Dos grups d’investigació de l’Institut de Biomedicina de Sevilla (IBiS) i de l’Hospital Virgen del Rocío (HUVR) han consolidat amb un assaig clínic la recomanació de revacunar front a l’hepatitis B als pacients amb cirrosi, demostrant que una pauta intensiva és notablement superior a la clàssica.
Els resultats de l’assaig, coordinat pels serveis d’Aparell Digestiu i Medicina Preventiva, amb la col·laboració de Farmàcia Hospitalària i de Microbiologia de l’HUVR, es van publicar el 2023 a la prestigiosa revista Gut, ha informat en un comunicat IBiS, que informa que el desenvolupament de l’assaig va ser possible gràcies a finançament obtingut del Ministeri de Salut i Política Social a través de l’Institut de Salut Carlos III.
El doctor Álvaro Giráldez Gallego, un dels autors principals de l’estudi i investigador del grup adscrit IBiS Malalties del fetge, ha explicat que, malgrat l’evidència científica disponible, el grau de compliment de la recomanació clàssica de vacunar front a l’hepatitis B als pacients amb cirrosi ha estat històricament “molt pobre”.
Segons els investigadors, fins el moment els protocols estàndard no havien aconseguit obtenir una resposta immunitària adequada després d’un primer cicle de vacunació, fonamentalment a conseqüència de l’impacte que suposava la gravetat de la malaltia hepàtica en l’obtenció del títol necessari d’anticossos.
Aquests pobres resultats havien motivat una generalitzada desil·lusió dins dels metges hepatòlegs sobre la importància de la vacunació front al virus B en pacients amb cirrosi, però la publicació d’aquest treball suposa el reconeixement a un esforç col·lectiu desenvolupat durant dècades, ha destacat.
En aquest assaig es va analitzar la situació de gairebé 400 pacients cirròtics, dels quals 120 van ser aleatoritzats per rebre una única dosi de reforç en el sisè mes, el que correspon a una pauta clàssica, o per ser tractats amb una tanda addicional de tres noves dosis administrades en intervals mensuals.
El resultat principal indica una probabilitat global de respondre unes dues vegades i mitja més alta pel grup experimental i en pacients amb millor funció hepàtica, la resposta a la nova pauta es va multiplicar gairebé per cinc cops amb respecte a la pauta clàssica.
Aquestes dades tradueixen la major eficàcia (46,7%) del tractament experimental en comparació amb el clàssic (que només va assolir el 25% de resposta), el que reforça la necessitat de revisar les pautes actualment recomanades de vacunació per a pacients cirròtics.
Segons el doctor Giráldez Gallego, aquests descobriments “venen a resoldre el buit de coneixement que existia sobre aquest assumpte en la literatura mèdica, amb la millor evidència disponible, la que es deriva d’un assaig clínic aleatoritzat”.
Aquest estudi, segons els seus autors, podria servir d’ajuda per redissenyar un nou calendari de vacunació en pacients amb cirrosi, les recomanacions del qual beneficiarien, sobretot, a aquelles persones en llista d’espera per un trasplantament de fetge.
Així mateix, aquest treball pretén recordar la importància de prevenir infeccions en pacients amb cirrosi, conscienciant sobre la necessitat de l’administració de vacunes segures i cada cop més eficaces, sobretot en fases tempranes de la malaltia.
L’Institut de Biomedicina de Sevilla (IBiS) és un centre multidisciplinari l’objectiu del qual és dur a terme investigació fonamental sobre les causes i mecanismes de les patologies més prevalents en la població i el desenvolupament de nous mètodes de diagnòstic i tractament.
Font: lavanguardia.com
Notícia traduïda per l’ASSCAT
