Hepatitis A

INTRODUCCIÓ

L’hepatitis A és una inflamació del fetge causada pel virus de l’hepatitis A (VHA). És més freqüent en nens, encara que en els països desenvolupats la malaltia es desplaça cap a edats més adultes, i afecta els joves.

La majoria dels nens desenvolupen la malaltia de forma molt benigna o sense cap simptomatologia, mentre que la gent gran i les persones adultes tenen més probabilitats de presentar símptomes. De totes maneres, les formes greus de la malaltia són molt poc freqüents i en els països més desenvolupats l’hepatitis A afecta principalment a casos aïllats i individuals. Per la infectivitat d’aquest virus, al qual és susceptible la població infantil i adulta, la malaltia pot cursar amb petits brots epidèmics però pot tenir caràcter epidèmic principalment en aquells llocs que no comptin amb un tractament adequat de l’aigua corrent. No cronifica i per tant no hi ha portadors crònics del virus de l’hepatitis A, a diferència del que passa amb les hepatitis B i C. La infecció pel virus de l’hepatitis A a Catalunya ha anat descendint de manera gradual en els darrers anys , possiblement a causa de les mesures higièniques, la millora de les condicions ambientals i la vacunació conjunta de l’hepatitis A i l’hepatitis B de forma sistemàtica de tots els preadolescents de dotze anys.

Transmissió de l’hepatitis A

El virus de l’hepatitis A (VHA)  es troba en l’excrement de les persones que pateixen Hepatitis A i es pot transmetre, de persona a persona pel contacte personal proper, per les mans brutes, després d’usar el vàter o de canviar bolquers (via oral-fecal). També es pot estendre per mitjà d’objectes contaminats (joguines, etc.) si entren en contacte amb la boca. Una altra forma de transmissió de la malaltia és per la ingestió d’aliments i aigua contaminats (glaçons de gel, fruites i verdures crues rentades en aigua infectada). El consum de marisc cru cultivat en aigües contaminades ha estat també una font de casos d’hepatitis A.También el contacte amb vectors de transmissió com mosques o paneroles pot produir un contagi. El virus s’elimina per la femta dues setmanes abans i una setmana després de l’aparició de la malaltia. Per tant, el risc que s’estengui la infecció és més alt les dues setmanes anteriors a l’aparició dels símptomes, però baixa completament una vegada apareix la icterícia (coloració groga de la pell i dels ulls). Les persones amb pocs símptomes o sense simptomatologia poden igualment contagiar la infecció. Com els lactants i els nens amb hepatitis A generalment no tenen cap signe de malaltia i la infecció acostuma a passar desapercebuda, pot estendre fàcilment en llars d’infants, especialment en aquells amb nens i nenes menors de dos anys i encara amb bolquers. El fet de compartir aula amb un nen més major de cinc anys que ha contret la malaltia o realitzar una visita breu a una casa on hi ha una persona malalta no suposa un risc significatiu d’infecció.

Símptomes de l’hepatitis A

Generalment, la malaltia apareix de dos a sis setmanes després del contagi amb el virus. Els símptomes inclouen:

  • Febre.
  • Pèrdua de la gana.
  • Nàusees.
  • Vòmits.
  • Cansament.
  • Malestar general.
  • Icterícia (coloració groga de la pell i dels ulls).
  • Orina fosca i excrements blanquinosos.

Normalment, la recuperació es completa en poques setmanes i la persona serà des de llavors és immune al virus de l’hepatitis A.

Diagnòstic

El metge pot diagnosticar l’hepatitis A mitjançant una anàlisi de sang que permeti constatar la presència d’anticossos produïts pel cos humà contra el virus.

Tractament

No hi ha tractament específic per a l’hepatitis A. Quedar-se al llit no accelera la recuperació i només es recomana mentre duri el malestar general. Durant la malaltia, la persona pot seguir una activitat normal i una dieta regular que eviti aliments molt greixosos, l’alcohol i les substàncies tòxiques per al fetge (inclòs el paracetamol). Els nens amb hepatitis A poden tornar a l’escola o a l’escola bressol quan es trobin bé, no tinguin febre i hagi passat almenys una setmana des de l’inici de la malaltia.

Vacunació

La vacuna de l’hepatitis A té una eficàcia pràcticament del 100% i tothom que es vacuna queda protegit. S’administra en dues dosis separades per un interval de sis mesos i, com totes les vacunes pot, ocasionalment, produir manifestacions locals (dolor i envermelliment), així com reaccions generals lleus i de curta durada (mal de cap, febre, nàusees). Actualment, a Catalunya, tots els preadolescents de dotze anys reben de forma sistemàtica la vacunació combinada de l’hepatitis A i l’hepatitis B. També es recomana aquesta vacuna a:

  • Professionals que treballen en escoles bressol, ja que les activitats laborals que desenvolupen fan que puguin estar especialment exposats a aquest virus.
  • Persones que viatgin a zones endèmiques (totes les destinacions excepte Austràlia, Canadà, EUA, Europa Occidental, Japó i Nova Zelanda) o que decideixin anar a viure a una zona de risc.
  • Homosexuals i heterosexuals amb pràctiques sexuals de risc (oral-anal).
  • Manipuladors d’aliments.
  • Usuaris de drogues per via parenteral.
  • Receptors habituals d’hemoderivats (hemofílics i altres).
  • Treballadors en contacte amb aigües residuals no depurades.
  • Persones amb hepatopatia crònica.
  • Professionals sanitaris i d’institucions per a discapacitats psíquics.
  • Militars i persones joves que conviuen en col·lectius amplis.
  • Professionals sanitaris i no sanitaris que treballen en hospitals i centres de dia.

Prevenció

Malgrat que qualsevol persona pot infectar-se, hi ha situacions en les quals el risc és més elevat, com:

  • Conviure amb una persona malalta d’hepatitis A.
  • Treballar en jardins de infància on hi ha nens i nenes amb bolquers.
  • Viatjar a països amb risc d’hepatitis A.

La millor manera de prevenir l’hepatitis A és la vacunació i extremar les mesures higièniques (rentar-se les mans). A més, les persones que sospitin estar passant una hepatitis A no han de manipular aliments. És important que a les escoles i les llars d’infants, per evitar que el virus s’estengui, se segueixin les recomanacions per aturar la transmissió persona a persona de les malalties de transmissió fecal-oral: rentar-se sempre les mans després d’anar al vàter i abans de menjar. També és important que s’utilitzin guants per canviar bolquers i tovalloletes d’un sol ús per eixugar-se les mans. L’hepatitis A és una malaltia de declaració individualitzada. Per tant, qualsevol professional que sospiti de l’existència ha de notificar a la unitat de vigilància epidemiològica corresponent. També s’han de notificar de manera urgent els brots epidèmics d’hepatitis A. Si apareix un cas de malaltia en una escola bressol (nens, educadors o pares i mares), dos o més casos en una escola, o un brot epidèmic en un altre àmbit ( dos o més casos relacionats en el temps i en l’espai), la unitat de vigilància epidemiològica implementarà les mesures de control adequades. L’actuació preventiva en aquests casos consisteix en l’administració d’immunoglobulina inespecífica i/o vacunació d’aquelles persones de les llars d’infants o les escoles que els serveis de salut pública considerin de risc. La vacuna de l’hepatitis A és la millor mesura de prevenció pels treballadors de jardins d’infància.

Si es viatja a països de risc (es consideren països de risc tots els d’Àfrica, Amèrica Central i el Carib, Amèrica del Sud; tots els països d’Àsia, Orient Mitjà, l’antiga Unió Soviètica, l’Est d’Europa, així com les illes del Pacífic (excepte Austràlia), cal tenir en compte que s’ha d’evitar la ingestió de begudes i aliments contaminats. Amb tot, la millor mesura de prevenció és la vacunació. Cal vacunar-se almenys un mes abans del viatge i la protecció dura més de vint anys, sempre que s’apliquin les dues dosis.

Nota descriptiva de l’OMS (juliol del 2017)

Si cliqueu en aquest enllaç, accedireu a la pàgina de l’Organització Mundial de la Salut i podreu lleguir la nota descriptiva del juliol del 2017 sobre l’Hepatitis A: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs328/es/index.html. A més, al costat dret d’aquesta nota podreu accedir a “Enlaces conexos” en els quals es parla del Programa Mundial contra l’Hepatitis i del Dia Mundial contra l’Hepatitis. Podreu llegir també les notes descriptives sobre altres tipus d’hepatitis.

19/06/2018

Info de contacte

Associació Catalana de Malalts d’Hepatitis

Pere Vergés 1, pis 8, desp 11, Hotel d’Entitats La Pau,    08020 – Barcelona

}

Dill-Dij de 09:00-13:30h.

933 145 209 – 615 052 266

Envia'ns un missatge