Hepatocarcinoma

Ago 19, 2019

INTRODUCCIÓ

El carcinoma hepatocel·lular (HCC) és el tumor hepàtic primari més freqüent i la segona causa de mort relacionada amb el càncer. La majoria dels casos ocorren en països en desenvolupament, però la seva incidència augmenta en els països occidentals a causa de la cirrosi per hepatitis B, C i per EHNA.

S’ha de reconèixer que la seva prevalença tendeix a disminuir en els països occidentals gràcies a la vacuna preventiva anti-VHB i al tractament anti-VHC, però s’ha d’avançar en millorar la detecció de HCC amb els programes de screening en els pacients en risc per oferir un tractament curatiu.

És una complicació molt important de la cirrosi. Una qüestió bàsica és què sabem i què s’ha de fer per al diagnòstic i el tractament del Hepatocarcinoma (HCC).

El carcinoma hepatocel·lular (HCC) és el tumor maligne més freqüent originat en el fetge i és una de les principals causes de mort relacionada amb el càncer a tot el món. L’HCC és una patologia greu i globalment rellevant. En diversos articles es parla que és la sisena causa de càncer i la segona en mortalitat. Concretament el 2013, el HCC va ser la primera causa de mortalitat per càncer a Egipte, Aràbia Saudita, Ghana, Nigèria i Bangla Desh i va ser la segona causa de càncer a la Xina, Índia i Filipines.

La cirrosi, independentment de l’etiologia, és el factor de risc més important per al desenvolupament de HCC. L’hepatitis B i C són factors de risc independents per al desenvolupament de cirrosi i de HCC.

Malgrat els avenços en les tècniques de prevenció, detecció i noves tecnologies tant en el diagnòstic com en el tractament, la incidència i la mortalitat continuen augmentant, per causes diverses. El consum d’alcohol segueix sent un important factor de risc, ja que ja cirrosi per alcohol és més freqüent que la produïda per l’hepatitis C ia més potencia la progressió de la fibrosi en les persones portadores del VHC.

El diagnòstic de HCC es realitza sense necessitat de confirmació per biòpsia. El cribratge inclou proves radiològiques amb ecografia, tomografia computeritzada (TAC) i ressonància magnètica (RM), i marcadors serològics com la α-fetoproteïna en intervals de 6 mesos.

Hi ha diverses modalitats de tractament, però, només el trasplantament hepàtic (TH) o la resecció quirúrgica es realitzen amb intenció curativa. El TH estaria indicat en pacients els tumors es troben dins dels criteris de Milà. Altres modalitats de tractament no quirúrgic són: quimioembolització transarterial (QE), ablació per radiofreqüència (RF), radioteràpia transarterial i quimioteràpia sistèmica. La selecció de la pauta de tractament es basa en la mida del tumor, la localització, l’extensió extrahepàtica i la funció hepàtica subjacent. També es té en compte l’edat, la comorbiditat, l’estat general, etc. En aquest procés és fonamental la participació d’un equip multidisciplinari de professionals i la informació acurada que reben el pacient i la seva família.

L’HCC és un càncer agressiu que, com hem dit, es produeix en el marc de la cirrosi i el més habitual és que aparegui en etapes avançades, per tant, en programar una teràpia s’ha de tenir en compte que el pacient té dos malalties: la cirrosi de base i el tumor. La incidència del HCC té tendència a augmentar, ja que augmenta l’esperança de vida de la població, però algunes mesures que s’han anat implementant en els últims anys, com són la vacunació antihepatitis B, els bancs de sang assegurances amb la selecció universal de la sang i derivats, les pràctiques segures d’injecció (material d’un sol ús i educació sanitària), el tractament i l’educació de les persones alcohòliques i de les persones usuàries de drogues intravenoses (UDI), així com els nous tractaments antivirals, han permès incidir en la prevenció de la transmissió dels virus B i C, encara que no s’hagi aconseguit la seva eliminació.

La millora contínua en els tractaments quirúrgics i no quirúrgics de l’HCC, ha demostrat beneficis significatius en la supervivència global. Si bé el TH segueix sent l’únic procediment quirúrgic curatiu (ja que cura el HCC i també la cirrosi), l’escassetat d’òrgans disponibles impedeix que aquesta teràpia es pugui aplicar a molts pacients amb hepatocarcinoma.

Per a més informació ( en anglès) clicar en la imatge

 

 

19/08/2019

Info de contacte

Pere Vergés 1, pis 8, desp 11, Hotel d’Entitats La Pau,    08020 – Barcelona

}

Dill-Dij de 09:00-13:30h.

933 145 209 – 615 052 266

Envia'ns un missatge