La malaltia hepàtica per greix severa augmenta el risc de càncer de fetge

Les persones amb casos avançats de malaltia hepàtica per greix no alcohòlica (NAFLD) poden necessitar ser vigilades per detectar càncer de fetge, segons suggereix un gran estudi dels Estats Units.

Es sap que la malaltia hepàtica per greix està relacionada amb un major risc d’un càncer de fetge perillós anomenat carcinoma hepatocel·lular o HCC. Però els metges no han sabut si alguns pacients corren més risc que d’altres.

El nou estudi va mostrar que quan NAFLD avança cap a on els pacients tenen cicatrització hepàtica o cirrosi, el seu risc d’HCC és dramàticament més alt.

NAFLD és la principal causa de malaltia hepàtica crònica als EUA, que afecta aproximadament al 30% de la població adulta. Sovint associada amb l’obesitat i la diabetis, implica una acumulació de greix en el fetge no causada pel consum d’alcohol.

Els descobriments suggereixen que les persones amb NAFLD i cirrosi han de ser monitorejades per HCC, escriuen els autors a la revista Gastroenterology.

Entre les persones amb NAFLD menys greu, el risc de càncer de fetge no era particularment alt.

Per tant, la necessitat d’un monitoreig regular no s’aplica a totes les persones amb NAFLD, va explicar el Dr. Talal Adhami a Reuters Health en una entrevista telefònica. Adhami, membre del Comitè Assessor Mèdic Nacional de l’American Liver Foundation, no va participar en l’estudi.

De fet, la majoria de les persones amb NAFLD mai desenvolupen cirrosi. En un estudi anterior, per exemple, només el 5% de les persones amb NAFLD van desenvolupar cicatrització hepàtica durant aproximadament vuit anys de seguiment.

Els investigadors van analitzar les dades de l’Administració de Salut de Veterans (Veterans Health Administration) en prop de 300.000 persones amb fetge gras no alcohòlic (NAFLD, en les seves sigles en anglès) i un nombre similar de persones amb fetge saludable que van ser rastrejats durant una mitjana d’11 anys.

En el transcurs d’un any, es va diagnosticar aproximadament un cas de càncer de fetge en cada 50.000 pacients amb fetge sa. Com era d’esperar, la taxa va ser més alta entre les persones amb NAFLD: un cas de càncer per cada 5.000 persones.

Però pels pacients amb fetge gras no alcohòlic i cirrosi, el risc va ser marcadament més alt. En el transcurs d’un any, els investigadors van diagnosticar més de 50 casos per cada 5.000 pacients amb malaltia hepàtica avançada.

L’estudi també va trobar taxes més altes d’HCC en homes i pacients més grans, i taxes més baixes en dones i pacients menors de 45 anys. El risc va ser major en persones hispanes grans i relativament baix en adults afroamericans.

El líder de l’estudi, el Dr. Fasiha Kanwal, del Baylor College of Medicine i Michael E. del Bakey Veterans Affairs Medical Center a Houston, Texas, va dir en un comunicat que l’estudi va ser el primer gran estudi de cohorts divers per quantificar el risc d’HCC en pacients amb NAFLD.

“Aquest estudi dóna una idea de a qui has de posar en el teu radar per a la detecció i quins altres pacients tenen menys risc de desenvolupar HCC”, va afirmar Adhami.

L’American Liver Foundation senyala en el seu lloc web que encara no hi ha tractaments per NAFLD. “Menjar una dieta saludable i fer exercici regularment pot ajudar a evitar que el dany hepàtic comenci o revertir-lo en les primeres etapes”, explica el grup. Les persones amb NAFLD també han de veure a un metge que s’especialitzi en el fetge; perdre pes, si tenen sobrepès o obesitat; reduir el seu colesterol i triglicèrids; controlar els seus nivells de sucre a la sang; i evitar l’alcohol.

Font: reuters.com (Gastroenterology, agost 2018)

Notícia traduïda per l’ASSCAT