por Comunicació ASSCAT | 05/07/2023
El diagnóstico oportunista y el manejo integral son las principales claves para avanzar en el control y la eliminación de las hepatitis virales.
Este ha sido el punto de inflexión al que han llegado los ponentes de la primera mesa redonda de la jornada ‘Retos en Salud Pública para la Enfermedad Hepática V’. Un acto enmarcado dentro de los Cursos de Verano 2023 organizados por la Universidad Complutense de Madrid y que ha contado con la colaboración de Gilead Sciences.
Para alcanzar este objetivo, el jefe del Servicio de Urgencias en el Hospital Clínico San Carlos, Juan González, ha detallado que la experiencia más reciente y exitosa que han tenido para tratar la hepatitis C es a través de un diagnóstico similar al que utilizaron con el VIH.
Este especialista, junto a su equipo, decidió en 2019 crear un proyecto serio enfocado en las enfermedades infecciosas, en concreto, destinado a pacientes con VIH. “Había un 13% de población que no sabía que lo tenía. Y esto tenía consecuencias a nivel de Salud Pública porque la enfermedad se seguía contagiando e implicaba una mayor mortalidad”, ha reconocido.
Atención en Urgencias a 29 millones de pacientes anuales
De esta forma, González empezó con su proyecto dentro del servicio de Urgencias, un área donde atienden a 29 millones de personas al año y es el único punto de contacto para sujetos en riesgo de exclusión social que no tienen relación con la Atención Primaria.
“Este tipo de pacientes ya habían pasado por Urgencias alguna vez, pero no habíamos pedido una prueba de VIH. Entonces, decidimos hacer una estrategia de solicitudes para esta patología en sujetos que presentaban seis condiciones que incrementaban el riesgo de tener VIH. Entre ellas, enfermedades como el herpes zóster o el síndrome mononucleósico”, ha indicado.
Aunque avanzaron mucho en el diagnóstico de este tipo de pacientes, no fue suficiente. Por ello, crearon una red nacional donde en cada CCAA había un coordinador y un representante de cada hospital que ayudó “mucho” para alcanzar su objetivo.
900 diagnósticos de VIH entre en 2022 y 2023
“Ha sido un programa de éxito porque en dos años hemos logrado 900 nuevos diagnósticos de VIH con una ratio de positividad del 1,35%. La estrategia ha dado muy buenos resultados y siempre ha estado todo avalado por actividad científica y múltiples estudios. Por esta razón, si queremos encontrar en los servicios de Urgencia el diagnóstico de la hepatitis C debemos, en mi opinión, coger esta estrategia que está funcionando”, ha explicado.
Una forma de atajar esta problemática que ha compartido también el jefe del Servicio de Digestivo en el Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Javier Crespo, quien ha añadido a la ecuación la necesidad de que haya un diagnóstico integral para atajar las hepatitis virales.
En este sentido, Crespo ha explicado que las sociedades científicas crearon un documento guía para “intentar” que se siguiera un diagnóstico integral para estas enfermedades. En concreto, se detalla que todas las hepatitis virales “se diagnostican igual” y que comparten “mecanismos de trasmisión”. Por lo tanto, un sujeto que está en riesgo de contraer una hepatitis B, “también lo está de una hepatitis C, Delta o incluso del VIH, y se debería tener en cuenta”.
Encuesta a 80 hospitales sobre el diagnóstico integral
Para conocer si el diagnóstico integral de las enfermedades virales se realiza en los hospitales, Crespo realizó una encuesta preguntando a 130 hospitales, de los que contestaron sólo alrededor de 80 de ellos.
“Descubrimos algo que ya intuíamos. En prácticamente todos los hospitales se hace diagnóstico para la hepatitis C, en menos del 50% se hace de la hepatitis D y no en todos los casos se hace un diagnóstico reflejo de la B”, ha asegurado.
Además, hay otros dos aspectos relevantes que ha resaltado Crespo. El primero, que en “muchos” hospitales españoles “no se puede” diagnosticar el virus Delta porque la tecnología que hay “no es suficiente”. Y lo segundo, que muchos de los pacientes que se descubre que tienen hepatitis C, “fundamentalmente”, vienen de poblaciones vulnerables. “Hay que solucionarlo”, ha subrayado.
Una preocupación que también tiene el médico adjunto del Servicio de Enfermedades Infecciosas en el Hospital Universitario Infanta Leonor, Pablo Ryan, quien trabaja con pacientes en situaciones vulnerables y que, a su vez, albergan VIH.
De esta forma, Ryan ha asegurado que el mayor porcentaje de sujetos con hepatitis C proceden de poblaciones vulnerables con difícil acceso a la atención médica. Según ha subrayado, estos pacientes comparten características comunes entre ellos, porque tienen “determinantes sociales y conductas” que inciden en que tengan una prevalencia “más alta” de infectarse.
“Entonces, en este colectivo existe un área de mejora en el acceso a la atención médica, en el cribado del diagnóstico, en el tratamiento, en el estigma, la discriminación, la educación y la concienciación. Para eso, hay que abordarlas con estrategias integrales y planes autonómicos que consigan soluciones de fondo para este tipo de pacientes”, ha detallado.
Las poblaciones vulnerables tienen “innumerables barreras”
Para concluir, Ryan ha recordado que las poblaciones vulnerables tienen “innumerables barreras” y la mayor de ellas es el tratamiento que se dispensa en el hospital. “Necesitan medicación hospitalaria y eso hace que existan múltiples barreras hasta que el usuario llega a su tratamiento, y eso hay que sumarle la falta de derechos a la asistencia sanitaria, el estigma y la discriminación”, ha indicado.
El papel del médico de Atención Primaria en la detección de hepatitis virales es también fundamental. Así lo ha reconocido el facultativo Francisco Atienza, quien ha recordado que la mayoría de pacientes nuevos, “con mayor o menor integración” están en los centros de salud.
Por esta razón, Atienza ha insistido en que cuando Primaria participa en programas de búsqueda de pacientes con este tipo de patologías, “supone un plus de entre el 20 y 40%” en sujetos que rescatan.
“Tenemos un papel muy importante a la hora de diagnosticar a la población de riesgo, pero también es necesario sensibilizar y formar a los médicos de los centros de salud, y trabajar todas las asociaciones y administraciones posibles para conseguir un resultado adecuado con las enfermedades hepáticas”, ha concluido.
Fuente: redaccionmedica.com
por Comunicació ASSCAT | 26/05/2023
El proyecto durará 24 meses, con una financiación de 23.594,32 euros proveniente de la 5ª Convocatoria de Becas GILEAD a proyectos de microeliminación en la hepatitis C y epidemiología en hepatitis D.
Las enfermedades hepáticas siguen siendo un problema de salud a nivel global, por lo que es importante seguir trabajando para impulsar estrategias de eliminación de las hepatitis virales.
La hepatitis C es un problema de salud pública global, siendo a su vez la única infección viral crónica que se cura por completo eliminando el virus. Según los últimos datos publicados, afecta a más de 70 millones de personas en el mundo, lo que supone el 1% de la población. Estudios recientes efectuados en España durante los últimos 3 años estiman que la seroprevalencia, porcentaje de personas con que han entrado en contacto con el virus, oscila entre el 0,8% y el 1,2% de la población adulta, y que entre el 0,2% y el 0,4% muestran una infección activa por el VHC. Este porcentaje de la población está en riesgo de desarrollar a medio-largo plazo una cirrosis hepática. Una parte importante de estas personas ya han sido diagnosticadas y tratadas, aunque existe un número relativamente elevado de pacientes que desconocen que tienen una hepatitis C.
Ante esta situación los investigadores del Instituto de Investigación Sanitaria INCLIVA han iniciado un proyecto para detectar en población no estudiada por hepatopatía la posibilidad de infección por virus de la hepatitis C (VHC) con el fin de poder ofrecerles tratamiento y evitar en ellos la progresión de la enfermedad hepática. Asimismo, se pretende descubrir posibles infecciones virales de otros tipos de hepatitis y provocadas por otros virus VIH.
El proyecto ‘Impacto de implementación de nuevas estrategias de cribado para microeliminación de hepatitis C en el Departamento de Salud València Clínico-Malvarrosa’ tiene como investigadores principales a los doctores Amparo Escudero -del Grupo de Investigación de Deterioro Neurológico de INCLIVA, especialista de Medicina Digestiva del Departamento de Salud Valencia-Clínico Malvarrosa y profesora del Departamento de Medicina de la Universitat de València (UV)-, entre cuyas líneas de investigación se encuentra el estudio de hepatopatías víricas, y David Navarro –coordinador del Grupo de Investigación en Microbiología Molecular y Patogénesis Microbiana de INCLIVA, jefe del Servicio de Microbiología y Parasitología del Hospital Clínico y catedrático de Microbiología de la UV-.
En España 22.478 personas desconocen estar infectadas con infección activa, habiendo que sumar también a los pacientes que, pese a estar diagnosticados, no se están tratando.
La seroprevalencia de la infección por VHC en la población que acude a urgencias es claramente superior a la estimada en población general, con una tasa de infección activa 2 veces superior, por lo que el cribado de la hepatitis C en los servicios de urgencias puede ser una estrategia eficaz para aumentar la tasa de diagnóstico de la infección VHC.
Para mejorar no sólo el diagnóstico de infección por VHC sino, además, conseguir una mejor tasa de tratamiento en los diagnosticados es importante mejorar los circuitos de asistencia a estos pacientes. En este sentido ‘el diagnóstico en un solo paso’ consigue evitar la pérdida de pacientes en el sistema, que se puede atribuir al elevado número de visitas médicas hasta llegar al inicio de tratamiento.
En base a estos datos de los estudios en servicios de urgencias y teniendo en cuenta tanto el objetivo de la Organización Mundial de la Salud (OMS) para VHC y las recomendaciones de cribado de la Asociación Española para el Estudio del Hígado (AEEH), que plantean que toda la población debería tener una determinación de VHC alguna vez en la vida, la actuación en el presente proyecto va dirigida a la población atendida en el Servicio de Urgencias y a la que se realice el preoperatorio pertinente en el Servicio de Anestesia, aprovechando el momento de la obtención de una analítica.
Fuente: consalud.es
por Comunicació ASSCAT | 22/05/2023
El Dr. Manuel Romero afirma que “estamos jugando un papel dinamizador en torno a la eliminación de la hepatitis C, por lo que estamos especialmente ilusionados de que estas jornadas sirvan como punto de referencia en el ataque final”.
Las enfermedades hepáticas siguen siendo un problema de salud a nivel global, por lo que es importante seguir trabajando para impulsar estrategias de eliminación de las hepatitis virales. En España, el ‘Plan Estratégico para el Abordaje de la Hepatitis C’ ha transformado a nuestro país en un referente en el abordaje de las hepatitis virales con unas tasas de curación de en torno al 95%. Sin embargo, no podemos bajar la guardia, para ello el diagnóstico precoz, la búsqueda activa de pacientes y su posterior tratamiento son fundamentales para alcanzar los objetivos de la OMS para 2030.
Durante las Jornadas “Innovación en Hepatología” promovida por la Universidad de Sevilla, la Sociedad Andaluza de Patología Digestiva (SAPD) y Gilead Sciences, se ha debatido activamente sobre las diferentes vías y herramientas necesarias para conseguir estos retos, así como el abordaje de otras patologías hepáticas como la EHmet (enfermedad hepática metabólica), CBP (colangitis biliar primaria) o NASH (Nonalcoholic Steatohepatitis).
Por su parte, Felipe Rosa, vicerrector de Transferencia de Tecnología de la Universidad de Sevilla, ha querido destacar que este tipo de colaboraciones público-privadas van más allá de la divulgación a expertos. “Son actividades muy precisas dirigidas a la trasferencia de conocimiento a la sociedad. En un determinado momento abundan los términos técnicos y este tipo de actividades, además de para la formación continua y reglada de los estudiantes de medicina, sirven para acercar a la sociedad este conocimiento y que se pueda entender fácilmente”.
Pese a los esfuerzos formativos y clínicos, todavía existen más de 76.500 personas con el virus de la hepatitis C (VHC) entre la población general, de las que 22.500 tienen la infección activa por VHC y no han sido diagnosticadas. Para ello, es fundamental aprovechar todas las oportunidades para diagnosticar a los pacientes, poniendo el foco en aquellas iniciativas encaminadas a mejorar su prevención, detección temprana, automatización, tratamiento y manejo integral.
En palabras de Marisa Álvarez, Exec. director, Medical Affairs de Gilead España, “en Gilead consideramos que parte de nuestra responsabilidad corporativa es colaborar con diferentes instituciones, no sólo en promover la investigación y la innovación, sino también en la docencia y la divulgación del conocimiento científico en el campo de las hepatitis virales. Trabajamos en ello desde hace mucho tiempo y seguiremos haciéndolo hasta conseguir la tan ansiada eliminación”.
“Estamos jugando un papel dinamizador en torno a la eliminación de la hepatitis C, por lo que estamos especialmente ilusionados de que estas jornadas sirvan como punto de referencia en el ataque final para conseguir la eliminación del VHC en nuestro país. Ya que estamos generando el tejido de colaboración necesario para conseguir este objetivo”, afirma el director de la Cátedra de Investigación en Hepatología SAPD-US-GS, Dr. Manuel Romero.
Además, la Dra. Marta Casado, presidenta de la Sociedad Andaluza de Patología Digestiva (SAPD), explicaba que “en Andalucía estamos viviendo un momento muy importante en relación con la eliminación de la hepatitis C. En el año 2022 elaboramos el Plan Andaluz para la eliminación de la hepatitis C, que está en fase de puesta en marcha y que, en los próximos dos años hará posible que Andalucía esté libre de VHC. Nos convertirá en una de las primeras comunidades en lograrlo, ya que este plan es un ejemplo para el resto de las comunidades por innovador y valiente”.
En este sentido, y bajo la apuesta firme por el compromiso de trabajar para la eliminación del VHC, la Sociedad Española de Directivos de la Salud (SEDISA), con la colaboración de Gilead Sciences, y el aval de sociedades científicas y organizaciones no gubernamentales, desarrolló el proyecto ‘HepCelentes’ con el objetivo de reconocer y dar visibilidad a aquellos centros de Atención a las Adicciones (CAD) y de Centros de Salud Mental claves en el objetivo de eliminar esta enfermedad en nuestro país.
Fuente: consalud.es
por Comunicació ASSCAT | 15/05/2023
Gilead acaba de lanzar el portal de contenidos ‘GileadPro’, que nace con el objetivo de convertirse en el punto de encuentro para los profesionales del ámbito de la salud.
De esta forma, los profesionales podrán encontrar toda la información y contenidos que necesiten en temas relacionados con el VIH, las enfermedades hepáticas, el Covid-19 y las infecciones fúngicas invasoras, además de la terapia celular para cánceres hematológicos o la oncología -con especial hincapié en el cáncer de mama triple negativo metastásico. Toda la información y contenidos de la web están contrastados, y combinan calidad y utilidad para ayudar a facilitar el trabajo a los profesionales sanitarios.
En ‘GileadPro’ se ofrece información acerca de los productos comercializados por la compañía en España, así como sobre los eventos más destacados y de mayor interés científico en cada una de sus áreas terapéuticas (congresos, webinars, sesiones formativas o proyectos impulsados desde Gilead); además de experiencias de expertos en relación con alguno de los temas de mayor actualidad en su campo.
También servirá para encontrar la última actualización sobre temas de interés científico y acceder a los servicios de información médica, entre otras posibilidades, además de proporcionar recursos útiles y adaptados a la práctica clínica.
Fuente: diariosigloxxi.com
por Comunicació ASSCAT | 21/03/2023
Los nuevos tratamientos de Gilead que se empezaron a usar en 2015 revolucionaron el avance de la enfermedad.
El Plan Estratégico de la Hepatitis C que el Ministerio de Sanidad puso en marcha en 2015 y los nuevos tratamientos cambiaron el rumbo de la enfermedad en tan sólo unos años. Pero todavía queda un paso más para marcar historia y que España se convierta en el segundo país, tras Islandia, en lograr su eliminación a nivel mundial: diagnosticar a los pacientes perdidos. Para conseguirlo los especialistas apuestan por el cribado por edad a través de una prueba de sangre.
“En 2015, la hepatitis C era la principal causa de cirrosis y trasplante, sin embargo, en unos años se ha convertido en residual. Los resultados de los tratamientos han tenido un impacto asistencial impensable, incluso por nosotros mismos”, ha explicado José Luis Calleja, presidente de la Asociación Española de Estudios del Hígado (AEEH), en un encuentro organizado por Gilead sobre hepatitis virales donde se ha hecho un balance sobre su situación actual, así como la necesidad del diagnóstico integral y oportunista.
Concretamente, los especialistas sostienen que la población española nacida entre 1950 y 1980 es la que tendría que realizarse una prueba diagnóstica de esta patología al menos una vez en la vida. Una solución sencilla que ayudaría a localizar a dos tercios de pacientes. Consistiría en un test de sangre, que se puede hacer en una analítica, y que detecta tanto la presencia de anticuerpos como el virus activo.
Sin embargo, este factor todavía no forma parte de la estrategia nacional, pero sí de algunos planes regionales como en Cantabria y Galicia, lo cual genera “inequidades” en el propio territorio español. “Hay que aprovechar las oportunidades de contacto de los pacientes con el Sistema Nacional de Salud (SNS), optimizar procesos de cribado y diagnóstico y no dejar a nadie atrás en el abordaje”, ha resaltado Calleja.
Más de 22.000 pacientes sin diagnosticar
El 2030 es el año marcado por la Organización Mundial de la Salud (OMS) para eliminar esta enfermedad. Se espera que en ese momento se llegue a reducir la incidencia un 90%, disminuir la mortalidad un 65%, diagnosticar al 90% de los pacientes y que el 80% de ellos reciban tratamiento.
En este sentido, la posición de España está bastante avanzada. Según Manuel Romero, jefe de Sección de Aparato Digestivo del Hospital Universitario Virgen del Rocío, hay que centrarse en las 76.5000 personas con hepatitis C en España que están en el SNS pero “se han perdido” y no reciben tratamiento; y en diagnosticar a un tercio de pacientes (22.500 personas) con infección activa pero que lo desconocen. “El plan fue ambicioso y ya van más de 160.000 pacientes tratados, ahora hay que llegar a los que quedan”, ha sostenido Romero.
Desde la farmacéutica Gilead trabajan tanto en la investigación de nuevos tratamientos como en la prevención y detección de la patología dentro y fuera de los hospitales. Marta Velázquez, directora de la Unidad de Enfermedades Hepáticas de Gilead España, ha indicado que hace 20 años que empezaron a estudiar las opciones para combatir las hepatitis virales y en estas dos décadas han presentado siete fármacos, que han servido para tratar a cuatro millones de personas, 100.000 en España.
Por un lado, ofrecen becas y apoyo a la generación de datos clínicos y farmacoeconomía para conseguir la microeliminación de la misma; mientras que por otro, buscan a los pacientes perdidos a través de las bases de datos de hospitales e intentan llegar a la población vulnerable con unidades móviles de cribado, acreditaciones de centros o charlas de concienciación.
Diagnóstico integral de hepatitis virales crónicas
Por su parte, Javier Crespo, jefe del Servicio de Aparato Digestivo del Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, ha destacado que estamos ante una “oportunidad histórica” para eliminar la hepatitis C. “La última maniobra para lograr nuestro objetivo es el diagnóstico integral de las hepatitis virales crónicas en una única extracción analítica. Aunque se sospeche un virus, hay que analizar el resto, puesto que comparten vías de transmisión y con una sola consulta con un único tubo de sangre se puede conseguir”, ha manifestado Crespo.
De hecho, detectar a estos pacientes es fundamental debido a la carencia de síntomas de la enfermedad. Tal y como especifica Crespo, el 25% de los nuevos casos detectados tienen riesgo de desarrollar cirrosis porque se les detecta en niveles avanzados.
Fuente: redaccionmedica.com
