Introducción ASSCAT

A raíz de una paciente con cirrosis que realizó una consulta a ASSCAT porque se sentía con poca fuerza y estaba siguiendo una dieta muy restrictiva que se había impuesto ella misma porque deseaba perder peso, nos interesó buscar estudios científicos y que ofrecieran consejos prácticos (tips) para la nutrición en la vida diaria de los pacientes hepáticos.

Recientemente se está llamando mucho la atención sobre el riesgo de las dietas restrictivas y no controladas en los pacientes obesos con NASH y que pueden tener una fibrosis avanzada. En estos casos puede aumentar el riesgo de atrofia muscular y pérdida de fuerza que conlleva caídas, pérdida de equilibrio, etc.

Tuvimos la oportunidad de conocer a la Dra. Puneeta Tandon, hepatóloga e investigadora de la Universidad de Alberta en Canadá. En dicha Universidad han publicado una página web con información de calidad para pacientes con cirrosis y sus familiares.

Las personas con enfermedad hepática o con cirrosis necesitan un aporte de más proteínas y más calorías que una persona sana. Si el hígado no funciona bien, es posible que la persona se sienta cansada y débil.

Comer suficientes proteínas y calorías es importante en particular si la persona tiene cirrosis porque:

  • Es posible que el hígado esté trabajando más de lo normal.
  • Es posible que no pueda almacenar los nutrientes necesarios.

En este artículo se considerarán de forma muy sencilla las necesidades nutricionales hepáticas y puede ayudar a obtener información sobre nutrición (proteínas, calorías, vitaminas y minerales) que se necesita para mantenerse fuerte y poder hacer las actividades diarias. También ayudará a reducir la sal (sodio) que se ingiere en los alimentos.

¿Cuándo y qué se ha de comer? Recomendaciones:

  • Consumir alimentos ricos en proteínas y bajos en sodio.
  • Comer alimentos ricos en proteínas en cada comida y merienda.
  • Tomar un refrigerio antes de acostarse que contenga proteínas y carbohidratos.
  • Si se despierta por la noche, tomar un refrigerio.
  • Evitar el alcohol.

Comer más alimentos con proteínas es crucial

Todo el mundo necesita una cantidad diferente de proteínas. En general se recomienda una aportación de proteínas de 1,2 a 1,5 gr x Kg x día, distribuidas durante el día. Es conveniente consultar con el médico para saber cuál es la cantidad adecuada para cada persona.

Empezar comiendo 3 comidas importantes y 2 o 3 comidas ligeras tipo merienda al día. Tomar un refrigerio antes de acostarte todos los días. Se aconseja comer cada 3-4 horas y evitar ayunos prolongados.

Sugerimos como orientación la tabla “Proteínas en los alimentos” que se describe a continuación. Intentar como mínimo tomar:

  • 2-3 porciones de proteínas en cada comida importante.
  • 1-2 porciones de proteínas en cada comida ligera/merienda.

Proteínas en los alimentos

Cada porción tiene alrededor de 7 gramos de proteínas

AlimentoUna porción
Productos lácteos
Leche, kéfir, leche con chocolate1 taza (250 ml)
Yogur normal3⁄4 taza (175 ml)
Yogur griego1⁄4 taza (60 ml)
Queso*1 trozo (30 gr)
Requesón*1⁄4 taza (60 ml)
Alimentos proteicos de origen vegetal
Nueces y semillas, sin sal1⁄4 taza (60 ml)
Guisantes, judías, lentejas1⁄2 taza (125 ml)
Humus1⁄3 taza (75 ml)
Bebida de soja**1 taza (250 ml)
Pan integral1 rebanada
Alimentos con proteínas animales
Pescado, pollo, pavo, cerdo, ternera1 trozo (30 gr)
Huevos1
Claras de huevo cuajadas (en sopas, en tortillas, huevos duros)2 claras
Suplementos nutricionales
Bebidas, barras, puddings de suplementos nutricionalesLas cantidades de proteína varían. Es conveniente leer las tablas de información nutricional en los alimentos
Proteínas en polvo
Barritas de proteínas, batidos

 

* El queso puede tener sal. Elegir los que no tienen sal o tienen menos sodio.

**Algunas bebidas de origen vegetal (leches de almendras, coco, arroz y avena) son bajas en proteínas, por lo que no se incluyen aquí.

1 porción de proteína es:

1 trozo (30 gr) de queso, o de carne, alternativas a la carne = 2 cucharadas (30 ml)

= el tamaño de una pelota de tenis

 

Ideas para comidas ligeras (tipo snack) y meriendas:

  • Cereal integral con 1 taza (250 ml) de leche.
  • Un batido: plátano, yogur y proteína en polvo.
  • Un muffin de salvado con queso.
  • Fruta y un yogur griego.
  • Una bebida de suplemento nutricional.

Ideas para agregar proteínas a las comidas:

  • Añadir judías, garbanzos o lentejas a sopas, guisos y salsas.
  • Derretir queso bajo en sal en sopas, salsas, revueltos, huevos y guisos.
  • Añadir nueces sin sal, semillas y/o germen de trigo a los cereales, ensaladas, batidos o yogur.

Es recomendable hablar con el equipo de atención médica sobre otras formas de aumentar las proteínas de la dieta.

Demasiado sodio puede hacer que el cuerpo retenga líquidos adicionales. Este líquido puede acumularse en el abdomen y en las piernas. La hinchazón en el abdomen (ascitis) puede hacer que la persona se sienta saciado rápidamente. Comer alimentos con menos sodio o sin sodio permite evitar la retención de líquidos y puede ayudar a controlar la ascitis.

Objetivo: tratar de comer menos de 2.000 mg de sodio al día. Una cucharadita de sal tiene alrededor de 2.300 mg de sodio.

Todos los tipos de sal contienen la misma cantidad de sodio, incluida la sal de mesa, la sal marina y la sal del Himalaya.

Consejos para reducir el sodio:

Al principio, los alimentos pueden tener un sabor suave. Con el tiempo, tus papilas gustativas se acostumbran a menos sal.

  • No añadir sal a la comida mientras se cocina o en la mesa.
  • Elegir alimentos frescos, sin procesar y hechos en casa.
  • Comer menos alimentos procesados, envasados ​​o de restaurante.
  • Limitar los condimentos y las salsas (kétchup, mostaza, salsa de soja, salsas y aderezos para ensaladas). Aliñar con aceite de oliva y limón.
  • Limitar los alimentos encurtidos, aceitunas y salsas.
  • Para realzar los sabores, agregar especias, mezclar condimentos sin sal añadida como: limón, lima, vinagre, hierbas frescas o secas, ajo o cebolla.

¿Se han de tomar suplementos vitamínicos o minerales?

Las personas con enfermedad hepática o con cirrosis pueden tener déficit de algunas vitaminas y minerales. La osteoporosis (huesos débiles) es común en la enfermedad del hígado. Obtener suficiente vitamina D y calcio de los alimentos y/o suplementos ayuda a mantener los huesos fuertes.

Hablar con el equipo de atención médica sobre qué tipo de suplemento es adecuado en cada caso. Pueden sugerir:

  • Una pastilla multivitamínica y mineral sin hierro todos los días.
  • Pastillas de calcio y/o vitamina D.
  • Otros.

***Ésta es información general y no debe reemplazar el consejo de tu profesional de la salud.

 

Fuente: Alberta Health Services, Canadá (https://www.cirrhosiscare.ca/)

Adaptación cultural y traducción de ASSCAT

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