La cirurgia metabòlica (bariàtrica) és més eficaç que els medicaments i les intervencions sobre l’estil de vida pel tractament de la malaltia del fetge gras no alcohòlica avançada, segons un estudi del King’s College de Londres (Regne Unit) i la Universitat Catòlica de Roma (Italià) publicat a la revista científica The Lancet.
Aquesta investigació és la primera que compara tres tractaments actius de l’esteatohepatitis no alcohòlica (EHNA) i investiga específicament l’eficàcia de la cirurgia metabòlica (cirurgia de pèrdua de pes) en un assaig clínic aleatoritzat.
La malaltia del fetge gras no alcohòlic (EHGNA) és la causa més freqüent de malaltia hepàtica crònica i afecta globalment al 55% de les persones amb diabetis tipus 2 i al 75% de les que pateixen obesitat.
L’esteatohepatitis no alcohòlica (EHNA) és la forma progressiva de la malaltia i es caracteritza per lesions i inflamació de les cèl·lules hepàtiques, que indueixen fibrosi hepàtica (cicatrització del teixit). Si no es tracta, pot provocar insuficiència hepàtica i càncer de fetge i és una de les principals causes de trasplantament de fetge en el món occidental. L’EHNA també augmenta el risc de malalties cardiovasculars i la mortalitat general en pacients amb obesitat o diabetis de tipus 2.
L’assaig aleatoritzat multicèntric es va realitzar a Itàlia i va comparar l’eficàcia de la cirurgia bariàtrica i metabòlica front a les modificacions de l’estil de vida i la millor atenció mèdica actual en 288 pacients.
Les biòpsies hepàtiques pre i postoperatòries van mostrar que la cirurgia era més eficaç per induir la reversió completa de la inflamació i el dany cel·lular en el fetge (característiques centrals de l’EHNA) sense empitjorament de la fibrosi hepàtica a l’any de la intervenció. La probabilitat d’aconseguir la reversió de l’EHNA era de tres a cinc cops major amb cirurgia metabòlica que amb atenció mèdica.
La cirurgia també va ser més eficaç per aconseguir una milloria d’almenys un estadi de la fibrosi hepàtica, un altre criteri de valoració preespecificat de l’assaig. Els dos procediments quirúrgics semblaven millorar per igual l’EHNA.
Els investigadors afirmen que la capacitat de la cirurgia per controlar i fins i tot millorar la fibrosi associada a l’EHNA és d’especial rellevància clínica, ja que la fibrosi és el principal factor predictiu de complicacions hepàtiques i mals resultats cardiovasculars i mort en pacients amb EHNA.
La professora Geltrude Mingrone, primera autora de l’informe i catedràtica de Medicina de la Universitat Catòlica de Roma i catedràtica de Diabetis i Nutrició del King’s College de Londres, assegura que els resultats de l’estudi “donen suport a l’ús de la cirurgia metabòlica com a tractament de l’EHNA, una malaltia considerada orfe de teràpies eficaces des de fa molt de temps”.
Per la seva part, el professor Francesco Rubino, coinvestigador principal i catedràtic de Cirurgia Bariàtrica i Metabòlica del King’s College de Londres i cirurgià consultor del King’s College Hospital, declara que “els resultats d’aquest estudi proporcionen una base sòlida per a la investigació i ofereixen arguments convincents per donar prioritat a la cirurgia metabòlica en aquesta població de pacients”.
En comparació amb el tractament mèdic convencional, la cirurgia també va aportar millors beneficis generals per a la salut. Encara que ambdós procediments quirúrgics semblaven millorar per igual l’EHNA, el grup de bypass gàstric va ser més eficaç que el de gastrectomia en mànega per millorar la diabetis tipus 2 i reduir altres factors de risc cardiovascular associats a la HGNA/EHNA.
Font: infosalus.com
Notícia traduïda per l’ASSCAT
