Las personas con diabetes o con un alto consumo de alcohol después de la curación de la hepatitis C tienen menos probabilidades de experimentar reducciones en la fibrosis hepática después de la curación de la enfermedad.
Por el contrario, siguen teniendo un mayor riesgo de fibrosis hepática grave, mientras que el alto consumo de café se asoció con un menor riesgo de fibrosis hepática grave, una revisión de la cohorte francesa HEPATHER ha encontrado.
El estudio analizó los factores asociados con la fibrosis hepática grave antes y después de la curación de la hepatitis C. Investigadores franceses querían identificar si algún factor social o conductual aumentaba el riesgo de fibrosis hepática grave en las personas y las características de las personas que probablemente tenían un mayor riesgo de fibrosis hepática grave después de la cura de la hepatitis C. Las personas con mayor riesgo de fibrosis grave después de curarse necesitan un control regular para detectar la progresión de la enfermedad hepática y el carcinoma hepatocelular (cáncer de hígado).
La cohorte HEPATHER es una cohorte prospectiva nacional francesa de personas con hepatitis C. Este estudio excluyó a las personas con coinfección por el VIH ya las personas que ya recibían tratamiento para la hepatitis C. Los miembros de la cohorte eran elegibles para su inclusión en el análisis si tenían al menos una evaluación FIB-4 de fibrosis hepática y habían proporcionado datos sobre el consumo de alcohol y café, el empleo y el nivel de educación al momento de la inscripción en la cohorte.
El análisis incluyó a 9.692 personas que asistieron a una mediana de dos visitas durante cuatro años de seguimiento. La mediana de edad de los participantes fue de 56 años, el 44% eran mujeres y el 57% estaban desempleados. El 59% recibió tratamiento antiviral de acción directa durante el seguimiento y el 96% de los tratados se había curado de la hepatitis C.
El consumo no saludable de alcohol fue más común en los hombres (6% frente a 2%). El treinta por ciento de los participantes informó beber al menos tres tazas de café al día.
El 26% tenía fibrosis hepática grave, el 40% tenía un estadio de fibrosis indeterminado y el 34% tenía fibrosis de bajo grado en el momento del reclutamiento.
En la última visita de seguimiento, el 17% tenía fibrosis grave, el 41% tenía fibrosis en estadio indeterminado y el 42% tenía fibrosis de bajo grado.
El análisis multivariable mostró que un mayor consumo de café se asoció con una reducción sustancial en el riesgo de fibrosis severa, antes y después de la curación de la hepatitis C. Una taza al día redujo el riesgo en un 53%, mientras que 4 tazas o más al día redujeron el riesgo en un 96%. Cada taza adicional de café redujo el riesgo de fibrosis severa en un 58%. El efecto protector del consumo de café contra la enfermedad hepática grave es consistente con estudios previos.
La cura de la hepatitis C redujo el riesgo de fibrosis grave después de la cura en un 90%.
El riesgo de fibrosis severa tanto antes como después de la cura de la hepatitis C fue cuatro veces y media mayor en personas con consumo no saludable de alcohol en comparación con las personas que se abstuvieron de consumir alcohol y fue tres veces y media mayor en personas que eran abstinentes en el momento de la inscripción, pero tenían antecedentes de consumo no saludable de alcohol.
El riesgo de fibrosis severa fue cuatro veces mayor en las personas con diabetes en comparación con las que no tenían diabetes, antes y después de la cura de la hepatitis C. Se sabe que la diabetes acelera la progresión de la fibrosis.
En comparación con la infección por genotipo 1, la infección por genotipo 3 se asoció con un riesgo siete veces mayor de fibrosis grave, antes y después de la curación, mientras que la infección por genotipo 2 se asoció con un 45% menos de riesgo de fibrosis grave en comparación con el genotipo 1 antes y después de la curación.
El desempleo aumentó el riesgo de fibrosis severa en un 69% y la educación secundaria incompleta aumentó el riesgo en un 50%.
Los investigadores también calcularon la fracción atribuible a la población de cada variable, para determinar qué variables contribuyeron más a la carga de fibrosis hepática grave en personas con hepatitis C.
El desempleo (29%) y el bajo nivel educativo (21%) fueron los que más contribuyeron a la carga de fibrosis, seguidos de la diabetes (17%) y los antecedentes de consumo no saludable de alcohol (15%). Es probable que la relación entre las condiciones sociales y la fibrosis grave represente el efecto de las oportunidades perdidas para el diagnóstico y el retraso en el tratamiento, además de ser un indicador de la mala nutrición, la obesidad y otras condiciones asociadas con la pobreza.
Los investigadores del estudio dicen que el seguimiento regular después de la cura de la hepatitis C es especialmente importante para las personas con antecedentes de consumo no saludable de alcohol o diabetes. El estado de la enfermedad hepática también debe controlarse cuidadosamente después de la cura de la hepatitis C en personas con un nivel socioeconómico más bajo, y el consumo de café debe promoverse después de la cura de la hepatitis C para cualquier persona con antecedentes de consumo de alcohol no saludable o diabetes, dicen los investigadores del estudio.
Fuente: infohep.org
Referencia: Carrieri P et al. Severe liver fibrosis in the HCV cure era: major effects of social vulnerability, diabetes and unhealthy behaviors. JHEP Reports, published online 30 March 2022. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jhepr.2022.100481
