Malaltia del fetge gras pediàtric: no tot és NAFLD. Idees fisiopatològiques i enfocament clínic en la població pediàtrica
El reconeixement d’un patró de lesió hepàtica esteatótica on la histologia era semblant a la hepatopatia alcohòlica però sense consum d’alcohol, va conduir a la identificació de la malaltia del fetge gras d’origen no alcohòlic (NAFLD, en les seves sigles en anglès).
Des de llavors, la malaltia hepàtica no alcohòlica s’ha convertit en la malaltia hepàtica crònica més comuna en adults a causa de l’epidèmia global d’obesitat. No obstant això, en pediatria, el terme NAFLD sembla incongruent: el consum d’alcohol no és un factor i els trastorns metabòlics hereditaris poden simular o coexistir amb un diagnòstic de NAFLD. El terme malaltia de fetge gras pediàtric (PeFLD, en les seves sigles en anglès) podria ser més apropiat.
En aquest article, es resumeixen les causes conegudes de l’esteatosi en els nens i es podrien classificar segons la seva presentació clínica més freqüent en:
- Insuficiència hepàtica aguda.
- Icterícia neonatal o infantil.
- Hepatomegàlia, esplenomegàlia o hepatoesplenomegalia.
- Retard del desenvolupament / retard psicomotor.
- El nen asimptomàtic amb descobriment incidental d’enzims hepàtics anormals.
- S’ofereix aquest model com un mitjà per proporcionar coneixements fisiopatològics i un enfocament per al maneig del tema cada vegada més complex del fetge gras.
Resum
La malaltia hepàtica greix causada per l’estil de vida sedentari és la malaltia hepàtica crònica més freqüent en els adults dels països desenvolupats en l’actualitat. S’ha de tenir precaució al realitzar el diagnòstic en nens amb malaltia de fetge gras, ja que pot haver-hi problemes ocults, genèticament heretats del seu metabolisme.
Comentaris de l’ASSCAT
Algunes malalties hepàtiques minoritàries que afecten els nens són congènites. En el Dia Mundial de les Malalties Minoritàries, des de l’ASSCAT volem cridar l’atenció sobre aquestes malalties hepàtiques, ja que moltes d’elles són poc conegudes i requereixen un abordatge multidisciplinari en centres de referència.
