Les dones amb malaltia del fetge gras no alcohòlic precisen assessorament previ a un embaràs pel risc
La malaltia del fetge gras no alcohòlic (EHGNA) en l’embaràs gairebé s’ha triplicat en els últims 10 anys i augmenta els riscos tant per a la mare com pel nadó, incloses les complicacions hipertenses de l’embaràs, el sagnat després del part i el part prematur, informen investigadors al Journal of Hepatology.
Davant d’aquesta situació, investigadors d’un nou estudi de la Universitat de Califòrnia recomanen que l’EHGNA es consideri una condició d’alt risc en l’embaràs i que les dones que la pateixin rebin assessorament previ a la concepció sobre aquests riscos.
L’EHGNA està augmentant en adults joves, amb possibles implicacions per a les dones en edat fèrtil. A nivell mundial, prop del 25% de totes les persones estan afectades i inclou esteatosi simple (acumulació de greix en el fetge), així com lesió hepatocel·lular i fibrosi, coneguda com a esteatohepatitis no alcohòlica (EHNA), i se la considera la manifestació hepàtica de la síndrome metabòlica i està estretament relacionada amb l’obesitat i la diabetis.
L’epidèmia d’obesitat ha afectat a dones en edat reproductiva, amb obesitat present en més d’un terç de les dones nord-americanes de 20 a 39 anys. L’embaràs en si és un estat relativament resistent a la insulina i l’obesitat materna concurrent augmenta encara més el risc de diabetis gestacional.
Els riscos adversos de l’obesitat i la diabetis gestacional en els resultats perinatals estan ben establerts, encara es desconeix si l’EHGNA s’associa independentment amb complicacions més greus relacionades amb l’embaràs.
“Les dades emergents dels Estats Units destaquen el major augment en la incidència de l’EHGNA entre adults menors de 40 anys, i l’EHNA és ara la principal indicació de trasplantament de fetge en adults joves”, destaca la investigadora principal, Monika Sarkar, de la Divisió de Gastroenterologia i Hepatologia de la Universitat de Califòrnia, San Francisco.
“Les implicacions per a la salut pública de l’EHGNA i l’EHNA en adults joves, incloses les dones en edat fèrtil, són, per tant, àmplies (reconeix). A l’estudi actual, investiguem les implicacions de (EHGNA) en dones joves i demostrem que efectivament confereix riscos diferents pels seus embarassos inclosa la salut materna i perinatal”.
Els investigadors van emprar els registres d’alta hospitalària de la base de dades de la mostra nacional de pacients hospitalitzats dels Estats Units del 2007-2016 per avaluar les tendències temporals d’EHGNA en prop de 18,5 milions de dones de 18 anys o més que van donar a llum després de 20 setmanes de gestació, incloses les vives i les morts fetals. D’aquestes dones, 5.640 tenien EHGNA i 115.210 tenien una altra CLD no EHGNA. Els embarassos amb EHGNA gairebé es van triplicar de 10,5 de 100.000 embarassos el 2007 a 28,9 de 100.000 embarassos el 2015.
Després, els investigadors van avaluar si tenir EHGNA en l’embaràs s’associava amb resultats materns i perinatals adversos, en comparació amb altres tipus d’EPC i sense EPC en l’embaràs. I van descobrir que l’EHGNA estava associada amb complicacions hipertenses en l’embaràs, definides com preeclàmpsia, eclàmpsia i/o síndrome HELLP (hemòlisi, elevació dels enzims hepàtics, plaquetes baixes), part prematur i sagnat matern després del part (hemorràgia postpart), independent d’altres malalties metabòliques preexistents.
“Aquestes dades donen suport a la necessitat d’una consideració més rutinària de l’EHGNA en l’embaràs, particularment en dones amb comorbiditats metabòliques existents (Senyala el doctor Sarkar). Les dones amb EHGNA justifiquen l’assessorament previ a la concepció sobre els riscos materns i perinatals, així com el tractament per part d’un obstetra d’alt risc durant l’embaràs”.
“Esperem que aquest treball estimuli més investigacions sobre les implicacions d’EHGNA en la salut reproductiva, incloses les intervencions per ajudar a millorar la salut a llarg termini de les mares amb EHGNA, així com la salut cardiometabòlica dels seus fills”, conclou el doctor.
Font: cope.es
Notícia traduïda per l’ASSCAT
