Malaltia hepàtica per fetge gras no alcohòlic i per esteatohepatitis no alcohòlica

La malaltia del fetge gras no alcohòlic (NAFLD, en les seves sigles en anglès) té lloc quan el fetge emmagatzema massa greix i no es relaciona amb el consum excessiu d’alcohol. És una de les causes més freqüents de malaltia hepàtica als Estats Units i a Europa, i afecta entre el 30% i el 40% dels adults.

Hi ha 2 tipus de NAFLD:

1) Fetge simplement amb greix i sense inflamació: Quan el fetge té greix però amb inflamació lleu o sense inflamació ni dany a les cèl·lules hepàtiques. Això generalment no causa una lesió irreversible ni sol comportar complicacions.

2) Esteatohepatitis no alcohòlica: L’esteatohepatitis no alcohòlica (NASH) és una forma més evolucionada i greu de NAFLD, en aquesta situació el greix al fetge causa inflamació, o sigui, hepatitis, i dany i degeneració a les cèl·lules del fetge. Amb el temps, causa cicatrius amb dipòsit de fibrosi al fetge, el que porta a cirrosi (cicatrització permanent o lesió al fetge) i possible càncer de fetge.

Factors de risc per a NAFLD

• Tenir sobrepès o tenir obesitat.
• Tenir resistència a la insulina, que és quan el cos no utilitza correctament la insulina, que ha de controlar que els nivells de sucre a la sang, estiguin en uns nivells correctes i estables.
• Tenir diabetis tipus 2.
• Tenir nivells anormals de greixos a la sang (colesterol i triglicèrids).

Símptomes

La NAFLD i la NASH són “malalties silencioses”, el que vol dir que tenen pocs símptomes o cap.

Els possibles símptomes inclouen:

• Cansament.
• Dolor al costat superior dret del seu abdomen.

Un cop s’ha establert la cirrosi aquesta pot estar compensada durant anys amb control, però pot evolucionar amb descompensació i es manifesten alguns símptomes com:

• Inflor a la panxa o a les cames.
• Vòmits de sang.
• Confusió mental, lentitud i falta de concentració.

És possible que la persona necessiti un trasplantament de fetge si presenta una malaltia hepàtica avançada.

Visites a l’especialista/proves

El seu gastroenteròleg o hepatòleg revisarà el seu historial mèdic i el seu pla terapèutic, li farà un examen físic i endreçarà certes proves, com són analítiques de sang i una prova d’imatge que sol ser una ecografia abdominal, per determinar si té cúmul de greix hepàtic (NAFLD o NASH). En alguns casos greus, podria ser necessària una biòpsia de fetge.

Tractament

El seu especialista pot recomanar una pèrdua de pes per tractar el cúmul de greix (NAFLD o NASH). La pèrdua de pes pot ajudar a reduir el greix al fetge, la inflamació i la fibrosi. Si té sobrepès o obesitat, per perdre pes haurà d’escollir aliments saludables, limitar la mida de les porcions i fer exercici, estar actiu pot millorar la malaltia per greix hepàtic (NAFLD i/o NASH).

Actualment, no hi ha medicaments que hagin estat aprovats per tractar la malaltia hepàtica per NAFLD o NASH, però s’estan estudiant medicaments que poden millorar aquestes afeccions.

Font: Clinical Gastroenterology and Hepatology 2020;18:xxviii

Autor: Rajeev Jain, MD, AGAF, Assessor d’Educació del Pacient de l’AGA, Consultor de Malalties Digestives de Texas, Dallas.

Article traduït i adaptat per l’ASSCAT