La Comissió Lancet fixa l’agenda per a l’eliminació de les hepatitis virals

L’hepatitis viral causa aproximadament 1,3 milions de morts a l’any, aproximadament 257 milions de persones viuen amb hepatitis i 71 milions amb hepatitis C.

L’hepatitis viral és una de les principals causes de malalties infeccioses i, el 2016, l’Organització Mundial de la Salut va establir objectius per a l’eliminació de l’hepatitis viral fins el 2030, que inclou una reducció del 65% en la mortalitat i una reducció del 90% en les noves infeccions.

La Comissió Lancet Gastroenterology & Hepatology per “Accelerar la Eliminació de l’Hepatitis Viral” va reunir a experts de tots els continents per veure com es podria donar suport i accelerar el progrés cap als objectius d’eliminació.

La Comissió va publicar les seves recomanacions a la revista Lancet Gastroenterology & Hepatology.

La Comissió va identificar diversos reptes importants per assolir l’eliminació:

• La necessitat d’ampliar les proves i garantir l’accés a diagnòstics assequibles.
• Accés a medicaments assequibles.
• La necessitat d’un canvi d’un enfoc de salut individualitzat a un de salut pública a tractament i atenció; el tractament ha de simplificar-se i descentralitzar-se de la mateixa manera que el tractament del VIH s’ha simplificat i ampliat amb èxit.
• Sostenir i expandir la vacunació d’adults i de dosis de naixement contra l’hepatitis B.
• La necessitat d’ampliar i mantenir els serveis de reducció de danys i oferir proves i tractament a les persones que s’injecten drogues.
• Identificar i mobilitzar fonts de finançament per donar suport al diagnòstic i el tractament en països de baixos ingressos.
• Es necessiten plans nacionals per a l’eliminació de l’hepatitis viral, juntament amb un paper més important per a la societat civil en el monitoreig del progrés i el desenvolupament de polítiques.

Recomanacions

La Comissió recomana:

• Un major enfoc en la promoció de la cobertura universal de les vacunes infantils (inclòs el VHB) a nivell internacional i nacional, incloses les adquisicions internacionals i el finançament de la vacunació amb dosis pel naixement.
• Promoció de serveis ampliats de reducció de danys i despenalització de l’ús de drogues i compromís amb els serveis de drogues per part de persones que s’injecten drogues.
• Major provisió de serveis de salut en les presons que inclouen proves i tractament per a l’hepatitis viral.
• Millorar el control d’infeccions, reduir l’ús d’injeccions mèdiques, promoure l’ús d’agulles i xeringues d’un sol ús i millorar la detecció de donacions de sang.
• Millor accés als diagnòstics per a l’hepatitis viral i menor dependència dels diagnòstics mitjançant l’ús de règims pangenotípics pel tractament del VHC.
• Desenvolupar proves de punt d’atenció, que inclouen mostres de sang seca, per a la detecció i el monitoreig del tractament.
• Desenvolupament de programes nacionals de detecció i tractament centrat en el pacient basats en dades epidemiològiques sòlides.
• Desenvolupar capacitat local, evidència i orientació per informar l’ampliació de serveis i protocols simplificats adequats per compartir tasques.
• Involucrar als treballadors de la salut, la societat civil i els governs mitjançant la sensibilització i l’educació i reduir la discriminació.
• Considerar la concessió de llicències obligatòries pels medicaments contra l’hepatitis pels països que d’una altra manera no poden accedir als medicaments genèrics per assolir preus assequibles, i garanteixi polítiques d’accés que satisfacin les necessitats dels països d’ingressos baixos i mitjans.
• Desenvolupar el cas d’inversió per eliminar l’hepatitis viral i desenvolupar mecanismes de finançament innovadors per ajudar als països de baixos ingressos i amb una càrrega elevada a assolir els seus objectius d’eliminació.

Prioritats regionals clau

Àsia: Augmentar el compromís polític, desenvolupar casos d’inversió, reduir la transmissió a través de procediments mèdics insegurs, mantenir i ampliar la cobertura de la vacuna contra el VHB i aprofitar l’accés genèric barat per ampliar enormement el tractament.

Orient Mitjà i Àfrica del Nord: Millorar la vigilància per revelar la càrrega de l’hepatitis viral, desenvolupar plans nacionals d’eliminació, millorar la cobertura de la vacuna contra el VHB i la vacunació d’adults, reduir la transmissió a través de procediments mèdics insegurs, augmentar el tractament mitjançant l’accés a genèrics barats i millorar la detecció selectiva per identificar a les persones que necessiten tractament urgent contra el VHC.

Amèrica: Millorar els recursos de vigilància, centrar-se en el tractament i l’atenció per a les poblacions empresonades, desenvolupar serveis no especialitzats fora de les grans instal·lacions urbanes, millorar l’adquisició de medicaments assequibles a través de mecanismes com la OPS.

Unió Europea: Desenvolupar una estratègia regional per a l’adquisició de medicaments, desenvolupar plans d’eliminació de costos, reforçar la detecció del VHC, la reducció de danys i el tractament entre els grups de major risc, garantir l’accés als serveis de salut pels migrants i promoure l’atenció descentralitzada.

Àfrica subsahariana: Millorar la cobertura de la vacuna contra el VHB en el part i la vacunació en adults, promoure la detecció maternal universal del VHB, reduir la transmissió a través de procediments mèdics insegurs, augmentar el tractament del VHB a través de l’accés a genèrics barats, garantir l’accés a proves d’àcid nucleic d’alta qualitat, desenvolupar programes d’educació en torn al VHB i el VHC per disminuir l’estigma públic en torn a l’hepatitis viral, mobilitzar a activistes comunitaris o grups de suport per donar suport a programes d’hepatitis viral.

Europa de l’Est i Àsia Central: Desenvolupar polítiques de vigilància, anti-discriminació, despenalitzar la possessió de drogues, disminuir la reducció de danys que inclou la teràpia de substitució d’opioides, millorar la conscienciació sobre l’hepatitis viral i la cooperació entre el govern i la societat civil, millorar l’accés a genèrics de qualitat a baix cost a través de l’ús de flexibilitats d’aspectes relacionats amb el comerç dels drets de propietat intel·lectual (TRIPs, en les seves sigles en anglès).

Més informació

Accelerating the elimination of viral hepatitis: a Lancet Gastroenterology & Hepatology Commission. Lancet Gastroenterology & Hepatology, publicat per avançat online, el 8 de gener del 2019. (Per veure l’article complet en anglès, clicar aquí).

Font: infohep.org

Notícia traduïda per l’ASSCAT