La Comisión Lancet fija la agenda para la eliminación de las hepatitis virales

La hepatitis viral causa aproximadamente 1,3 millones de muertes al año, aproximadamente 257 millones de personas viven con hepatitis y 71 millones con hepatitis C.

La hepatitis viral es una de las principales causas de enfermedades infecciosas y, en 2016, la Organización Mundial de la Salud estableció objetivos para la eliminación de la hepatitis viral hasta 2030, que incluye una reducción del 65% en la mortalidad y una reducción del 90% en las nuevas infecciones.

La Comisión Lancet Gastroenterology & Hepatology para “Acelerar la Eliminación de la Hepatitis Viral” reunió a expertos de todos los continentes para ver cómo se podría apoyar y acelerar el progreso hacia los objetivos de eliminación.

La Comisión publicó sus recomendaciones en la revista Lancet Gastroenterology & Hepatology.

La Comisión identificó varios desafíos importantes para lograr la eliminación:

• La necesidad de ampliar las pruebas y garantizar el acceso a diagnósticos asequibles.
• Acceso a medicamentos asequibles.
• La necesidad de un cambio de un enfoque de salud individualizado a uno de salud pública a tratamiento y atención; el tratamiento debe simplificarse y descentralizarse de la misma manera que el tratamiento del VIH se ha simplificado y ampliado con éxito.
• Sostener y expandir la vacunación de adultos y de dosis de nacimiento contra la hepatitis B.
• La necesidad de ampliar y mantener los servicios de reducción de daños y ofrecer pruebas y tratamiento a las personas que se inyectan drogas.
• Identificar y movilizar fuentes de financiamiento para apoyar el diagnóstico y el tratamiento en países de bajos ingresos.
• Se necesitan planes nacionales para la eliminación de la hepatitis viral, junto con un papel más importante para la sociedad civil en el monitoreo del progreso y el desarrollo de políticas.

Recomendaciones

La Comisión recomienda:

• Un mayor enfoque en la promoción de la cobertura universal de las vacunas infantiles (incluido el VHB) a nivel internacional y nacional, incluidas las adquisiciones internacionales y la financiación de la vacunación con dosis para el nacimiento.
• Promoción de servicios ampliados de reducción de daños y despenalización del uso de drogas y compromiso con los servicios de drogas por parte de personas que se inyectan drogas.
• Mayor provisión de servicios de salud en las cárceles que incluyen pruebas y tratamiento para la hepatitis viral.
• Mejorar el control de infecciones, reducir el uso de inyecciones médicas, promover el uso de agujas y jeringuillas de un solo uso y mejorar la detección de donaciones de sangre.
• Mejor acceso a los diagnósticos para la hepatitis viral y menor dependencia de los diagnósticos mediante el uso de regímenes pangenotípicos para el tratamiento del VHC.
• Desarrollar pruebas de punto de atención, que incluyen muestras de sangre seca, para la detección y el monitoreo del tratamiento.
• Desarrollo de programas nacionales de detección y tratamiento centrado en el paciente basados en datos epidemiológicos sólidos.
• Desarrollar capacidad local, evidencia y orientación para informar la ampliación de servicios y protocolos simplificados adecuados para compartir tareas.
• Involucrar a los trabajadores de la salud, la sociedad civil y los gobiernos mediante la sensibilización y la educación y reducir la discriminación.
• Considerar la concesión de licencias obligatorias para los medicamentos contra la hepatitis para los países que de otra manera no pueden acceder a los medicamentos genéricos para lograr precios asequibles, y garantice políticas de acceso que satisfagan las necesidades de los países de ingresos bajos y medios.
• Desarrollar el caso de inversión para eliminar la hepatitis viral y desarrollar mecanismos de financiamiento innovadores para ayudar a los países de bajos ingresos y con una carga elevada a lograr sus objetivos de eliminación.

Prioridades regionales clave

Asia: Aumentar el compromiso político, desarrollar casos de inversión, reducir la transmisión a través de procedimientos médicos inseguros, mantener y ampliar la cobertura de la vacuna contra el VHB y aprovechar el acceso genérico barato para ampliar enormemente el tratamiento.

Oriente Medio y África del Norte: Mejorar la vigilancia para revelar la carga de la hepatitis viral, desarrolle planes nacionales de eliminación, mejorar la cobertura de la vacuna contra el VHB y la vacunación de adultos, reducir la transmisión a través de procedimientos médicos inseguros, aumentar el tratamiento mediante el acceso a genéricos baratos y mejorar la detección selectiva para identificar a las personas que necesitan tratamiento urgente contra el VHC.

América: Mejorar los recursos de vigilancia, centrarse en el tratamiento y la atención para las poblaciones encarceladas, desarrollar servicios no especializados fuera de las grandes instalaciones urbanas, mejorar la adquisición de medicamentos asequibles a través de mecanismos como la OPS.

Unión Europea: Desarrollar una estrategia regional para la adquisición de medicamentos, desarrollar planes de eliminación de costes, reforzar la detección del VHC, la reducción de daños y el tratamiento entre los grupos de mayor riesgo, garantizar el acceso a los servicios de salud para los migrantes y promover la atención descentralizada.

África subsahariana: Mejorar la cobertura de la vacuna contra el VHB en el parto y la vacunación de adultos, promover la detección maternal universal del VHB, reducir la transmisión a través de procedimientos médicos inseguros, aumentar el tratamiento del VHB a través del acceso a genéricos baratos, garantizar el acceso a pruebas de ácido nucleico de alta calidad, desarrollar programas de educación en torno al VHB y el VHC para disminuir el estigma público en torno a la hepatitis viral, movilizar a activistas comunitarios o grupos de apoyo para apoyar programas de hepatitis viral.

Europa del Este y Asia Central: Desarrollar políticas de vigilancia, antidiscriminación, despenalizar la posesión de drogas, disminuir la reducción de daños que incluye la terapia de sustitución de opioides, mejorar la concienciación sobre la hepatitis viral y la cooperación entre el gobierno y la sociedad civil, mejorar el acceso a genéricos de calidad a bajo coste a través del uso de flexibilidades de aspectos relacionados con el comercio de los derechos de propiedad intelectual (TRIPs, en sus siglas en inglés).

Más información

Accelerating the elimination of viral hepatitis: a Lancet Gastroenterology & Hepatology Commission. Lancet Gastroenterology & Hepatology, publicado por adelantado online, el 8 de enero de 2019. (Para ver el artículo completo en inglés, clicar aquí).

Fuente: infohep.org

Noticia traducida por ASSCAT