La cirurgia hepàtica laparoscòpica s’obre pas en procediments complexos

Disminueix l’hemorràgia intraoperatòria i les complicacions biliars degut a la realitat augmentada.

La cirurgia hepàtica avançada ha viscut en els últims anys importants progressos que han millorat els resultats en malalties com el càncer i en els trasplantaments.

“Tradicionalment el fetge s’entenia com un òrgan molt complex perquè sagnava molt i la cirurgia era molt complexa amb una alta mortalitat. Però el major coneixement d’aquest òrgan i l’experiència amb el trasplantament hepàtic ens ha fet emprar aquest òrgan amb molta més tranquil·litat i més seguretat”, explica Pedro López Cillero, especialista en cirurgia i trasplantament hepàtic de l’Hospital Reina Sofía de Còrdova.

De fet, en el tractament del càncer, la resposta i l’estabilització dels pacients gràcies a la quimioteràpia ha permès augmentar el nombre de candidats a la cirurgia i, per tant, aconseguir supervivències més altes, passant del 25% al 50% als cinc anys.

Així es va ressaltar a la Jornada de Cirurgia Hepàtica Avançada duta a terme a Còrdova i amb l’impuls de Takeda fa unes setmanes.

Durant aquesta trobada es va posar èmfasi en la transcendència que està cobrant la incorporació de la cirurgia laparoscòpica avançada en procediments tan complexos com l’hepatectomia infantil de donant viu.

“En els últims anys, la incorporació de la cirurgia laparoscòpica s’ha incorporat a les intervencions hepàtiques en centres amb experiència en el maneig d’aquest tipus de patologies, hepàtica-tumoral, i en trasplantaments”, continua López Cillero.

“A l’Hospital Reina Sofía de Còrdova, la cirurgia laparoscòpica és el 40-50% de les cirurgies que fem”, afegeix.

Aquest procediment juga en benefici del pacient ja que la cirurgia és molt menys agressiva i la reincorporació a la vida laboral i social és molt més precoç. Entre els avantatges, disminueix l’hemorràgia intraoperatòria i les complicacions biliars degut a l’ús de realitat augmentada amb la magnificació que permeten els vídeo-laparoscopis, que a la vegada permet l’ús de fluorescència amb ICG.

“En pacients amb malaltia hepàtica com la cirrosi en estadis precoços sabíem que amb la cirurgia oberta es descompensava de forma considerable. No obstant, ara amb l’abordatge laparoscòpic aquesta complicació és molt menor, la recuperació és més temprana i per tant l’estem recomanant amb bons resultats”, subratlla el cirurgià.

Trasplantament hepàtic

Els procediments de cirurgia hepàtica per via laparoscòpica no arriben al 5% a Espanya en comparació amb la cirurgia oberta. No obstant, en unitats especialitzades i preparades pot assolir ràtios d’entre el 30% i el 60%.

“Respecte al trasplantament, som centre de referència a nivell autonòmic en trasplantament pediàtric de donant viu i hem estat pioners a nivell nacional en l’abordatge laparoscòpic en el trasplantament de donant viu pediàtric amb uns resultats molt bons”, puntualitza l’especialista.

“I ara els pacients ens demanen que els hi fem per laparoscòpia, que és ara la primera opció tècnica quirúrgica i hem pogut comprovar que en els últims anys han augmentat els trasplantaments de donant viu”, assegura. 

Al tractar-se d’una modalitat emergent, precisa d’una bona formació amb cirurgians laparoscopistes experts.

“L’abordatge en aquest tipus de cirurgia requereix d’un entrenament molt específic i qualificat, i es necessita una experiència que nosaltres hem anat adquirint perquè fem cirurgia laparoscòpica hepàtica”, afirma.

Així mateix, “ja s’està donant el salt a segments clàssicament considerats com de no abordatge laparoscòpic com són els segments posteriors hepàtics set o vuit. Això pràcticament fa uns anys era impossible i ara en els últims fòrums i reunions de consens ja s’admet que en unitats amb experiència en cirurgia hepàtica es pot intervenir en els segments posteriors drets”, conclou l’expert.

Font: elglobal.net

Notícia traduïda per l’ASSCAT