En un terç dels pacients amb coinfecció per VIH i VHB s’ha detectat fibrosi avançada

Segons un estudi publicat a l’American Journal of Gastroenterology, els investigadors van observar fibrosi significativa en més d’un terç dels pacients amb hepatitis B i coinfecció per VIH que es van sotmetre a un tractament antiretroviral combinat a llarg termini amb supressió viral.

“Les pautes de tractament del VIH recomanen que totes les persones infectades amb VIH amb infecció activa per VHB es sotmetin a un tractament d’ambdues infeccions amb combinació de TAR, inclòs el tenofovir”, van afirmar Richard K. Sterling, MD, MSc, FACG, de la Virginia Commonwealth University, i els seus col·legues. “Les nostres dades proporcionen nous descobriments i clínicament importants amb respecte a l’espectre de malalties hepàtiques en persones que viuen amb coinfecció per VIH/VHB”, van afegir.

Per avaluar l’espectre de malaltia hepàtica en la coinfecció per VIH/VHB en pacients d’Amèrica del Nord, Sterling i els seus col·legues van analitzar les dades histològiques de 114 pacients. L’espectre de la malaltia es va definir mitjançant l’Índex d’Activitat Histològica d’Ishak (HAI) i fibrosi avançada.

Els investigadors van observar fibrosi significativa en el 36,9%, fibrosi avançada en el 23,7% i cirrosi en el 5%. A més, el 29% dels pacients tenien una esteatosi superior al 5% i el 10% dels pacients tenien EHNA.

Un historial de diabetis (P = .002) i nivells d’aspartat aminotransferasa (P <.001) es va correlacionar significativament amb l’HAI després d’ajustar el recompte de plaquetes, CD4 i l’ARN del VIH detectable i l’ADN del VHB. Els pacients amb antecedents de diabetis van tenir una mitjana de 2,1 punts més alts en l’HAI i cada augment de 10 UI/L en l’AST es va correlacionar amb 0,5 punts més alts en l’HAI en comparació amb els pacients sense antecedents de diabetis.

Després de l’anàlisi multivariada, l’alanina aminotransferasa (P = .03) i el recompte de plaquetes (P = .02) es van correlacionar amb la fibrosi avançada. Cada augment de 10 UI/L en l’ALT es va correlacionar amb un augment del risc del 19% de fibrosi avançada (OR = 1,19; IC del 95%, 1,01-1,41). En contrast, cada augment de 20.000 mm³ en els recomptes de plaquetes es va correlacionar amb un risc un 19% menor de fibrosi avançada (OR = 0,81; IC del 95%, 0,67-0,97).

“S’estan realitzant anàlisis addicionals d’aquesta cohort per a definir millor la progressió histològica i/o la regressió associada amb combinació ART que inclou tenofovir per biòpsia de fetge aparellada per a determinar si hi ha factors diferents a la supressió del VHB, com els components específics de combinació ART, identificar els predictors d’esteatosi i per a determinar avaluacions no invasives per predir quins pacients podrien necessitar una biòpsia de fetge per identificar una fibrosi significativa”, van escriure Sterling i els seus col·legues. “Fins llavors, els pacients amb VHB-VIH requereixen una estreta vigilància de la gravetat de la malaltia”.

Font: healio.com

Notícia traduïda per l’ASSCAT