Segons un estudi recent, s’analitzen molt pocs adolescents i adults joves que usen opioides per detectar l’hepatitis C i el VIH
D’acord amb un estudi presentat a la conferència IDWeek a San Francisco, malgrat el seu major risc, només un terç dels adolescents i adults joves amb trastorn conegut d’ús d’opioides van ser avaluats per l’hepatitis C. A més, dels examinats per l’hepatitis C, només l’11% van ser avaluats també pel VIH.
“Estem perdent l’oportunitat d’identificar i tractar a les persones joves que estan en risc d’aquesta infecció mortal”, va dir Rachel L. Epstein, M.D., M.A., autora principal de l’estudi i investigadora postgraduada al Boston Medical Center. “L’examen de detecció de l’ús d’opioides i l’ús d’altres drogues i després les proves d’hepatitis C en persones amb alt risc, poden ajudar-nos a fer un millor treball per eliminar aquesta greu infecció, especialment ara que els medicaments molt eficaços contra l’hepatitis C estan aprovats pels adolescents”.
L’estudi es va realitzar mitjançant l’anàlisi de 269.124 registres mèdics electrònics d’adolescents i adults joves de 13 a 21 anys de 57 centres de salut qualificats pel govern federal als EUA del 2012 al 2017. Dels 875 joves diagnosticats amb ús d’opioides, només el 36% es van sotmetre a la prova d’hepatitis C. D’aquells que van rebre la prova de detecció, l’11% havia estat exposat a l’hepatitis C.
Els investigadors també van trobar que d’aquells que van ser avaluats per a l’hepatitis C, només l’11% també van ser avaluats pel VIH. Malgrat l’explosió de casos de VIH i hepatitis C relacionats amb l’ús d’opioides entre persones en llocs com el Comtat de Scott, Indiana i Massachusetts, aquestes dades suggereixen que és possible que els proveïdors no estiguin examinant a suficients joves per detectar alguna de les malalties. A més, Epstein va informar en una conferència de premsa que els joves negres i llatins eren més propensos a fer-se proves de detecció d’hepatitis C, tot i que tenien menys probabilitats d’usar opioides, el que suggereix que els proveïdors podrien considerar erròniament que els joves blancs tenen menys risc.
“El problema es complica pel fet que no s’avalua als joves en risc per l’ús d’opiacis o altres drogues per una varietat de raons, inclosa la manca de temps, el nivell de comoditat entre el metge i el pacient, i la privacitat i les preocupacions sobre l’estigma”, va dir Epstein. “I fins i tot quan s’identifica l’ús de drogues, existeix la creença que els joves tenen menys probabilitats de tenir un resultat positiu per a l’hepatitis C, el qual no és necessàriament el cas, com ho mostrem en el nostre estudi. Clarament, aquest és un grup que es passa per alt i té un alt risc”.
Si bé les raons de la manca de detecció no estan clares, Donna Futterman, M.D., directora del Programa de Sida per Adolescents de l’Hospital de Nens de Montefiore (una mentora d’Epstein que va participar en la presentació) ho va plantejar. Va senyalar que la manca de pautes de detecció d’hepatitis C pels joves pot ser un arma perillosa. A l’estat de nova York, els joves poden sotmetre’s a una prova de detecció d’hepatitis C sense consentiment escrit o verbal, el que ha augmentat la detecció d’hepatitis entre ells a Montefiore. No obstant, en altres estats o amb altres proveïdors, sense la guia federal dels Centres pel Control i la Prevenció de Malalties o la guia del departament de salut pública de l’estat, els proveïdors poden desconèixer el risc d’hepatitis C en els joves, així com no tenir res al que referir-se pels protocols.
A més, els mitjans de comunicació s’enfoquen en les píndoles de prescripció, les formes d’opiacis poden fer que els metges assumeixin que els joves no s’estan injectant heroïna o altres opioides amb xeringues que comparteixen amb altres usuaris, el que la majoria de les persones considera el factor de major risc de transmissió d’hepatitis relacionada amb les drogues. No obstant, l’hepatitis C també es transmet a través del sexe, pel que fins i tot per a les persones joves que no s’estan injectant drogues, l’ús d’opioides amb recepta mèdica pot tenir risc tant d’hepatitis C com de VIH.
“El que vam aprendre sobre el VIH és que qualsevol medicament que canviï substancialment el seu comportament pot augmentar el seu risc de contraure el VIH”, va explicar Futterman. “Llavors, el crack no es va injectar, però es va convertir en un factor de risc més fort pel VIH que qualsevol altra droga que es va usar”, va afegir.
L’ús d’opioides ha aparegut molt en les notícies últimament, ja que els defensors de la reducció de danys, els metges i els polítics lluiten per trobar solucions. Però de la mateixa manera que els programes d’accés a xeringues, algunes solucions estan carregades amb la política dels funcionaris electes que no volen condonar l’ús de drogues il·legals i poden bloquejar les solucions que redueixen els riscos de salut associats. Els defensors de les ciutats i els estats segueixen lluitant per obtenir fons del govern pels programes d’accés a xeringues, i més recentment, s’ha emprès una lluita pels llocs d’injecció segura amb suport públic a tot el país. El governador de Califòrnia, Jerry Brown, va rebutjar una proposta per implementar llocs d’injecció segura a tot l’estat, mentre que l’exgovernador de Pensilvània, Ed Rendell, va anunciar que estava donant suport a un pla d’injecció segura per a Filadèlfia. I, malgrat d’un Congrés en gran mesura disfuncional, el Senat va aprovar un projecte de llei per un vot gairebé unànime per crear més fonts de finançament pel tractament de l’addicció i la sobredosi a través d’un nou programa de subvencions i l’aixecament de les restriccions a Medicaid. S’espera que el president Trump signi el projecte de llei.
“A mesura que avança l’epidèmia de sobredosi d’opioides sense reduir-la a la vista, hem d’aprofitar tots els avantatges que ens ofereixen les persones que consumeixen drogues”, va afirmar Monique Tula, directora executiva de Harm Reduction Coalition. “La detecció de VIH i (hepatitis C) de rutina per a les persones que revelen que usen opioides és una forma simple i efectiva d’obrir una discussió sobre el risc potencial, inclosa la transmissió de malalties cròniques i la vulnerabilitat a sobredosis fatals. En el millor dels casos, suposant que les persones ho tenen tot. La informació que necessiten per prendre decisions saludables equival a ser negligent i, en el pitjor dels casos, contribueix al seu dany”, va afegir.
Font: thebodypro.com
Notícia traduïda per l’ASSCAT
