Según un estudio reciente, se analizan muy pocos adolescentes y adultos jóvenes que usan opioides para detectar la hepatitis C y el VIH

18/10/2018 | Artículos, Noticias de prensa

De acuerdo con un estudio presentado en la conferencia IDWeek en San Francisco, a pesar de su mayor riesgo, sólo un tercio de los adolescentes y adultos jóvenes con trastorno conocido de uso de opioides fueron evaluados para la hepatitis C. Además, de los examinados para la hepatitis C, sólo el 11% también fueron evaluados para el VIH.

“Estamos perdiendo la oportunidad de identificar y tratar a las personas jóvenes que están en riesgo de esta infección mortal”, dijo Rachel L. Epstein, M.D., M.A., autora principal del estudio y investigadora posgraduada en el Boston Medical Center. “El examen de detección del uso de opioides y el uso de otras drogas, y luego las pruebas de hepatitis C en personas con alto riesgo, pueden ayudarnos a hacer un mejor trabajo para eliminar esta grave infección, especialmente ahora que los medicamentos muy eficaces contra la hepatitis C están aprobados para los adolescentes”.

El estudio se realizó mediante el análisis de 269.124 registros médicos electrónicos de adolescentes y adultos jóvenes de 13 a 21 años de 57 centros de salud calificados por el gobierno federal en EEUU de 2012 a 2017. De los 875 jóvenes diagnosticados con uso de opioides, sólo el 36% se sometieron a la prueba de hepatitis C. De los que recibieron la prueba de detección, el 11% había estado expuesto a la hepatitis C.

Los investigadores también encontraron que de los que fueron evaluados para la hepatitis C, sólo el 11% también fueron evaluados para el VIH. A pesar de la explosión de casos de VIH y hepatitis C relacionados con el uso de opioides entre personas en lugares como el Condado de Scott, Indiana y Massachusetts, estos datos sugieren que es posible que los proveedores no estén examinando a suficientes jóvenes para detectar alguna de las enfermedades. Además, Epstein informó en una conferencia de prensa que los jóvenes negros y latinos eran más propensos a realizarse pruebas de detección de hepatitis C, aunque tenían menos probabilidades de usar opioides, lo que sugiere que los proveedores podrían considerar erróneamente que los jóvenes blancos tienen menos riesgo.

“El problema se complica por el hecho de que no se evalúa a los jóvenes en riesgo para el uso de opioides u otras drogas por una variedad de razones, incluida la falta de tiempo, el nivel de comodidad entre el médico y el paciente, y la privacidad y las preocupaciones sobre el estigma”, dijo Epstein. “E incluso cuando se identifica el uso de drogas, existe la creencia de que los jóvenes tienen menos probabilidades de tener un resultado positivo para la hepatitis C, lo cual no es necesariamente el caso, como lo mostramos en nuestro estudio. Claramente, este es un grupo que se pasa por alto y tiene un alto riesgo”.

Si bien las razones de la falta de detección no están claras, Donna Futterman, M.D., directora del Programa de Sida para Adolescentes del Hospital de Niños de Montefiore (una mentora de Epstein que participó en la presentación) lo planteó. Señaló que la falta de pautas de detección de hepatitis C para los jóvenes puede ser un arma de doble filo. En el estado de Nueva York, los jóvenes pueden someterse a una prueba de detección de hepatitis C sin consentimiento escrito o verbal, lo que ha aumentado la detección de hepatitis entre ellos en Montefiore. Sin embargo, en otros estados o con otros proveedores, sin la guía federal de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades o la guía del departamento de salud pública del estado, los proveedores pueden desconocer el riesgo de hepatitis C en los jóvenes, así como no tener nada a lo que referirse para los protocolos.

Además, los medios de comunicación se enfocan en las píldoras de prescripción, las formas de opiáceos pueden hacer que los médicos asuman que los jóvenes no se están inyectando heroína u otros opioides con jeringuillas que comparten con otros usuarios, lo que la mayoría de las personas considera el factor de mayor riesgo de transmisión de hepatitis relacionada con las drogas. Sin embargo, la hepatitis C también se transmite a través del sexo, por lo que incluso para las personas jóvenes que no se están inyectando drogas, el uso de opioides con receta médica puede tener riesgo tanto de hepatitis C como de VIH.

“Lo que aprendimos sobre el VIH es que cualquier medicamento que cambie sustancialmente su comportamiento puede aumentar su riesgo de contraer el VIH”, explicó Futterman. “Entonces, el crack no se inyectó, pero se convirtió en un factor de riesgo más fuerte para el VIH que cualquier otra droga que se usó”, añadió.

El uso de opioides ha aparecido mucho en las noticias últimamente, ya que los defensores de la reducción de daños, los médicos y los políticos luchan por encontrar soluciones. Pero al igual que los programas de acceso a jeringuillas, algunas soluciones están cargadas con la política de los funcionarios electos que no quieren condonar el uso de drogas ilegales y pueden bloquear las soluciones que reducen los riesgos de salud asociados. Los defensores de las ciudades y los estados siguen luchando para obtener fondos del gobierno para los programas de acceso a jeringuillas, y más recientemente, se ha emprendido una lucha por los sitios de inyección segura con apoyo público en todo el país. El gobernador de California, Jerry Brown, rechazó una propuesta para implementar sitios de inyección segura en todo el estado, mientras que el exgobernador de Pensilvania, Ed Rendell, anunció que estaba apoyando un plan de inyección segura para Filadelfia. Y, a pesar de un Congreso en gran medida disfuncional, el Senado aprobó un proyecto de ley por un voto casi unánime para crear más fuentes de financiamiento para el tratamiento de la adicción y la sobredosis a través de un nuevo programa de subvenciones y el levantamiento de las restricciones en Medicaid. Se espera que el presidente Trump firme el proyecto de ley.

“A medida que avanza la epidemia de sobredosis de opioides sin reducirla a la vista, debemos aprovechar todas las ventajas que nos brindan las personas que consumen drogas”, afirmó Monique Tula, directora ejecutiva de Harm Reduction Coalition. “La detección de VIH y (hepatitis C) de rutina para las personas que revelan que usan opioides es una forma simple y efectiva de abrir una discusión sobre el riesgo potencial, incluida la transmisión de enfermedades crónicas y la vulnerabilidad a sobredosis fatales. En el mejor de los casos, suponiendo que las personas lo tienen todo. La información que necesitan para tomar decisiones saludables equivale a ser negligente y, en el peor de los casos, contribuye a su daño”, añadió.

 

Fuente: thebodypro.com

Noticia traducida por ASSCAT

18/10/2018

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