Les dones que pateixen la síndrome d’ovari poliquístic presenten amb major freqüència NASH (esteatohepatitis no alcohòlica) amb fibrosi hepàtica avançada

15/01/2020 | Articles, Articles científics

Introducció

La síndrome d’ovari poliquístic és una malaltia endocrina relativament comuna que afecta aproximadament al 10% de les dones en edat reproductiva. La majoria de les dones amb ovari poliquístic tenen resistència a la insulina i nivells alts de testosterona. També són relativament freqüents en aquestes dones, la dislipèmia i l’obesitat.

Les alteracions hormonals i metabòliques es presenten juntament amb la malaltia del fetge gras no alcohòlic (NAFLD), que té lloc en el 40-50% de les dones amb ovari poliquístic i actualment es reconeix com un grup de risc per a NAFLD/NASH.

No està clar si la síndrome d’ovari poliquístic també està associat amb manifestacions clínicament més avançades de NAFLD, com l’esteatohepatitis no alcohòlica (NASH) i la fibrosi associada a NASH. Per tant, l’objectiu de l’estudi va ser avaluar si la síndrome d’ovari poliquístic s’associava amb una lesió hepàtica associada a la NAFLD més greu en comparació amb les dones en edat reproductiva sense la síndrome d’ovari poliquístic. Pel que s’aconsella que al diagnosticar síndrome d’ovari poliquístic es realitzés una ecografia abdominal i a la inversa, o sigui s’hauria de sospitar síndrome d’ovari poliquístic en dones joves que presenten NAFLD, així com avaluar la malaltia hepàtica que podria ser més greu en aquesta població jove. Aquests descobriments també donarien suport als esforços per avaluar els tractaments de NASH en aquest grup de risc diferent hormonal i metabòlicament.

Resum

La síndrome d’ovari poliquístic afecta al 10% de les dones en edat reproductiva i està marcat per menstruacions irregulars i andrògens alts. És un factor de risc conegut per a l’esteatosi hepàtica confirmada per imatge, i l’objectiu va ser avaluar si la síndrome d’ovari poliquístic influïa en la gravetat histològica de la malaltia del fetge gras no alcohòlic.

Mètodes

Estudi retrospectiu de dones de 18 a 45 anys amb NAFLD confirmat per biòpsia hepàtica entre els anys 2008-2019. Es va recollir si tenien comorbiditats metabòliques. Les característiques histològiques de l’esteatohepatitis no alcohòlica (NASH, en les seves sigles en anglès) van ser avaluades independentment per dos patòlegs que desconeixien el diagnòstic de síndrome d’ovari poliquístic.

Resultats

Entre 102 dones que complien els criteris de l’estudi, 36% (n = 37) tenien síndrome d’ovari poliquístic; la mitjana d’edat va ser de 35 anys. Les dones amb síndrome d’ovari poliquístic tenien elevació de colesterol LDL (123 vs. 101 mg/dL, p = 0,02), així com de l’IMC (38 vs. 33 kg/cm², p <0,01). NASH va estar present en el 76% de les dones amb síndrome d’ovari poliquístic vs. 66% sense síndrome d’ovari poliquístic (p = 0,3), i les pacients amb síndrome d’ovari poliquístic van tenir en major proporció balonització dels hepatòcits (32 vs. 13%, p = 0,02), i presència de fibrosi lleu (84 vs. 66%, p = 0,06) i fibrosi avançada (16 vs. 6%, p = 0,10). Ajustat per edat i IMC, la síndrome d’ovari poliquístic es va mantenir associat amb balonització dels hepatòcits (OR 3,4, IC 95% 1,1-10,6, p = 0,03) i fibrosi avançada (OR 7,1, IC 95% 1,3- 39, p = 0,02). Entre les dones amb fibrosi avançada, la mitjana d’edat va ser 5 anys menor en aquelles amb síndrome d’ovari poliquístic (40 enfront a 45 anys, p = 0,02).