La implantació de programes comunitaris per a l’educació, el diagnòstic i el tractament de l’hepatitis C a Egipte
Professora Ammal Mokhtar Mohamed Metwally
Especialista en Salut Pública, Prevenció i Medicina Comunitària (Departament d’Investigació de Medicina Comunitària)
Divisió mèdica. Presidenta del Comitè de Formulació de Projectes (Centre Nacional d’Investigació / Assessora en Medicina Preventiva, Social Màrqueting i Canvi de Comportament)
Cap de la Unitat d’Epidemiologia de l’Hospital de Fetge Egipci (organització no governamental)
Membre de la Junta Regional de l’Aliança Mundial contra l’Hepatitis (WHA) per a la Regió del Mediterrani Oriental
Egipte ha aconseguit molt i és pioner tant a nivell nacional com comunitari per a l’eliminació del VHC entre tots els països del món.
El meu compromís i participació en la defensa de l’eliminació de l’hepatitis viral va començar a partir del 2010, tant a nivell nacional com comunitari.
A nivell nacional, com a especialista en salut pública i medicina comunitària al Centre Nacional d’Investigació (NRC, en les seves sigles en anglès) d’Egipte, vaig ser membre del grup de treball que va dissenyar el component de prevenció en l’estratègia per a l’eliminació de l’hepatitis a Egipte (Pla d’Acció 2012-2018), i que va posar en marxa aquest pla per aconseguir l’eliminació.
El 2010, vaig dirigir un projecte nacional per estudiar els comportaments i conductes de risc que afavoreixen l’endemicitat del virus de l’hepatitis C a Egipte. El títol del meu projecte va ser “Canvis en aspectes del comportament que condueixen a l’endemicitat de l’hepatitis C a través del desenvolupament d’eines educatives i multimèdia”. Aquest projecte es va dur a terme durant el període 2010-2015, i va ser finançat pel Fons de Desenvolupament Científic i Tecnològic d’Egipte. Els resultats de l’enquesta van contribuir al Desenvolupament del Pla d’Implementació de l’Estratègia Nacional d’Egipte 2012-2018, per a l’Eradicació de les Hepatitis.
La meva investigació per a l’hepatitis C es va ampliar per abastar i prioritzar les pràctiques d’alt risc que poden causar hepatitis C a Egipte, determinar el nivell de coneixement de conductes preventives de les persones portadores del virus de l’hepatitis C (VHC) enfront als seus contactes, avaluar els canals de comunicació més eficaços que contribuirien a la reducció de l’endemicitat de l’hepatitis per VHC, mesurar l’impacte de la infecció pel VHC en la qualitat de vida de les persones a Egipte, estimar els factors d’estrès psicosocial en els pacients amb VHC infectats crònicament a Egipte i avaluar la provisió i aplicació dels estàndards nacionals d’Egipte en alguns centres de transfusió de sang.
Amb un equip format per personal del Centre Nacional d’Investigació (NRC) vaig produir materials educatius i promocionals: quatre fulletons en àrab, nou pel·lícules de dibuixos animats en 3D en àrab amb missatges educacionals i amb una durada de 2-3 minuts i també una cançó. Els materials produïts es dirigeixen al públic en general, als casos, als seus contactes i al personal paramèdic, amb l’objectiu de canviar conductes de risc a través del material d’informació i d’entreteniment.
Els materials desenvolupats van transmetre missatges optimistes, van abordar l’estigma i les persones van passar a l’acció al ser conscients del problema. Les eines desenvolupades es van avaluar en tots els aspectes a través de 374 discussions grupals, en les quals van participar 2.992 persones, de diferents entorns socioculturals i d’atenció mèdica (http://www.liver-ri.org.eg/en/liver-research-institute-hospital/liver).
Totes les meves activitats i treballs s’implementen en estreta col·laboració amb els principals funcionaris del Departament d’Hepatitis del Ministeri de Salut d’Egipte.
Com a membre de l’Associació per a l’Atenció dels Pacients Hepàtics (ALPC, en les seves sigles en anglès) i al capdavant de la Unitat d’Epidemiologia i Investigació del Fetge a l’Institut de l’Hospital Egipci (ELRIAH, en les seves sigles en anglès) a la regió de Dakhlya, a Egipte, des del 2012, vam planificar i vam iniciar des del maig del 2015, el nostre gran projecte innovador “Cap a un poble lliure d’hepatitis viral”, finançat per l’ALPC i l’ELRIAH.
Aquest projecte té l’objectiu d’aconseguir una aldea exemplar lliure d’hepatitis viral, mitjançant la posta en marxa d’intervencions d’abast comunitari i de la provisió de tractaments accessibles i complets, i també de serveis d’atenció integral per a l’abordatge del VHC i del VHB. En aquest programa s’han realitzat gairebé mig milió de proves de detecció gratuïtes i s’ha proporcionat tractament i atenció gratuïts per a tots els casos diagnosticats. Actualment, estem treballant per declarar que 63 aldees estan lliures d’hepatitis per a finals del 2019. El nostre model d’eliminació en una aldea del nord d’Egipte es va publicar a la revista Lancet Gastroenterology and Hepatology, 2017.
L’enfoc en el canvi de comportament, l’atenció i la vigilància es consideren àrees crucials i que han d’abordar-se en futures investigacions. En la meva opinió, els grups de pacients amb hepatitis poden marcar la diferència i accelerar el procés d’eliminació de les hepatitis al combatre l’estigma de l’hepatitis, motivar a trobar als milions de no diagnosticats i ajudar a altres pacients a millorar la seva qualitat de vida.
Font: asscatinform@ nº22
