La reinfecció per VHC després de la RVS és comuna en usuaris recents de drogues injectables
Les taxes de reinfecció de l’hepatitis C a nivell poblacional després de la teràpia antiviral d’acció directa van ser elevades entre les persones que s’injecten drogues degut al risc d’exposició en curs, segons un estudi publicat recentment.
“Com era d’esperar, les PQID recents van tenir les taxes de reinfecció més altes”, van explicar Carmine Rossi, MD, del Centre de Control de Malalties de la Columbia Britànica a Vancouver, Canadà, i els seus col·legues. “Els nostres resultats posen de relleu la necessitat de la participació de les persones amb risc constant d’injecció en els serveis de reducció de danys i suport per prevenir les reinfeccions després d’un tractament exitós”.
Rossi i els seus col·legues van identificar a 5.292 individus a la Columbia Britànica que havien estat tractats amb teràpia amb AADs completament oral i van aconseguir una resposta virològica sostinguda entre el 23 de gener del 2014 i el 15 de juliol del 2017.
L’estudi va incloure a 4.114 dels identificats que tenien almenys un mesurament d’ARN del VHC posterior a la RVS, el 65% dels quals tenia un historial de consum de drogues injectables recent (21%) o anterior (44%). Entre les PQID, el 19% tenia teràpia prèvia d’opiaci-agonista.
Durant el seguiment, els investigadors van identificar 40 reinfeccions, incloent 21 entre les PQID. Les taxes de reinfecció van ser més comunes entre les persones menors de 45 anys, aquelles que van néixer després del 1975, els homes, les PQID recents i les persones amb malalties mentals greus, el consum problemàtic d’alcohol i la coinfecció per VIH.
Anàlisis posteriors van confirmar que les taxes de reinfecció van ser més altes entre les PQID recents que van néixer després del 1975 (10,2 per 100 persones-anys, IC 95%, 3,74-22,2), les persones amb coinfecció per VIH (5,67 per 100 persones-anys, IC 95%, 2,59-10,8 ) i aquells amb ús problemàtic d’alcohol (4,55 per 100 persones-anys, 95% CI, 2,35-7,94).
Entre les PQID recents, el risc acumulat de reinfecció total i persistent va augmentar ràpidament durant les primeres 36 setmanes després de la RVS i es va tornar menys comú després.
L’anàlisi multivariada va mostrar que les PQID recents (IRR = 6,7, IC 95%, 1,9-23,5) i l’anterior ús de drogues injectables (IRR = 3,7, IC 95%, 1,1-12,9) tenien un risc significativament major de reinfecció.
“De la mateixa manera que amb la infecció primària pel VHC, s’ha suggerit una miríada d’estratègies de prevenció d’un o diversos components per reduir l’exposició actual”, van afirmar Rossi i els seus col·legues. “Aquests inclouen el subministrament de teràpia opiaci-agonista i els programes de xeringues i agulles d’alta cobertura (NSP), així com psicoteràpia i programes de cessament de drogues basats en iguals per a l’ús d’estimulants. Amb l’epidèmia actual relacionada amb els opiacis a Amèrica del Nord, s’espera que els serveis integrats millorin la salut general i la supervivència de les PQID”.
Font: healio.com
Notícia traduïda per l’ASSCAT
