El futur del fetge gras: de l’educació a les aprovacions anticipades
La creixent prevalença de la malaltia del fetge gras no alcohòlic i la seva forma progressiva, l’esteatohepatitis no alcohòlica, presenta una important necessitat d’opcions terapèutiques.
Si bé cap teràpia o medicació específica ha rebut l’aprovació pel tractament de NAFLD i NASH, diverses teràpies estan sota avaluació clínica, algunes de les quals ja han assolit les proves de la fase 3. Aquests règims terapèutics, un cop aprovats, juntament amb millors diagnòstics i exàmens de detecció, i una major educació i coneixement d’aquestes malalties, obriran el camí cap a millors resultats pels pacients.
La majoria dels experts estan d’acord en què el futur del tractament amb NAFLD i NASH amb noves teràpies requerirà una teràpia de combinació i una aplicació a llarg termini, degut a l’aspecte metabòlic de la malaltia del fetge gras.
“Donada la complexitat d’aquesta malaltia, en última instància, necessitarà més d’un medicament per a tractar als pacients, i la combinació del que necessitaria per a tractar a aquests pacients probablement dependrà del fenotip del pacient”, va afirmar Zobair M. Younossi, MD, el president del departament de medicina de l’Inova Fairfax Hospital. “Això és similar a la diabetis, com utilitzem diferents règims i combinem diferents medicaments per a un sol pacient”.
En el seu exemple comparatiu de pacients amb diabetis, Younossi va explicar que NAFLD i NASH no són malalties que poden tractar-se per un període curt i curar-se; més bé, requeriran un tractament continu o, si no, el procés començarà de nou i no es guanyarà molt al final.
“En el tractament inicial, al qual anomeno tractament d’inducció, pot tractar als pacients amb fibrosi significativa per reduir la fibrosi, reduir l’esteatohepatitis o resoldre-la”, va explicar. “Després d’això, utilitzarà una sèrie de règims diferents que podrien portar al pacient a una etapa que sigui gestionable, a una etapa més baixa de fibrosi i menys esteatohepatitis, i després la mantindrà de per vida. Aquest tipus de canvi de paradigma d’un escenari d’hepatitis C viral a NASH és al que necessitem acostumar-nos”.
Projectes prometedors
Segons Younossi, així com gran part de les dades recents presentades en les reunions del 2018, actualment hi ha quatre teràpies en fases avançades de prova. Aquests quatre mostren algunes de les promeses més importants per a la seguretat i l’eficàcia, proporcionant un camí cap a la possible aprovació.
El primer d’ells és Ocaliva (àcid obeticòlic, intercepció), un agonista del receptor farnesoïde X (FXR) aprovat per la FDA pel tractament de la colangitis biliar primària en combinació amb àcid ursodeoxicòlic (UDCA) en adults amb una resposta inadequada a l’UDCA, o com a monoteràpia en adults incapaços de tolerar UDCA.
Font: healio.com
Notícia traduïda per l’ASSCAT
