Augmenta la càrrega global de morts i càncer de fetge degut al creixement de la malaltia del fetge gras no alcohòlic
La malaltia del fetge gras no alcohòlic és una causa creixent de càncer de fetge i mort en algunes regions del món, segons mostra una anàlisi d’informes globals sobre la malaltia del fetge. Els descobriments van ser presentats a The Liver Meeting de l’AASLD 2019 a Boston.
James Paik i els seus col·legues associats amb el Centre d’Investigació Integrada Betty and Guy Beatty, Inova Health System, Falls Church, Virginia, van revisar les dades reportades per l’estudi Global Burden of Disease, per identificar tendències regionals en la incidència de càncer de fetge i cirrosi entre el 2012 i el 2017.
Van comparar els canvis en la incidència i la mortalitat relacionats amb el càncer de fetge i la cirrosi atribuïts a l’hepatitis viral, la malaltia hepàtica alcohòlica i la malaltia del fetge gras no alcohòlic (NAFLD, en les seves sigles en anglès). Els investigadors diuen que el seu és el primer estudi que analitza les tendències en la malaltia i la mort per NAFLD juntament amb l’hepatitis viral i la malaltia hepàtica alcohòlica.
L’estudi Global Burden of Disease, coordinat per l’Institut de Mètriques i Avaluació de la Salut de la Universitat de Washington, Seattle, recopila dades sobre 282 malalties i publica estimacions de la càrrega de la malaltia, inclosa la incidència de malaltia i mort, per a 195 països agrupats en 21 regions. L’informe més recent de l’estudi es va publicar el 2017.
Els investigadors d’Inova Health van emprar les dades del Global Burden of Disease per estimar els canvis anuals en la incidència de càncer de fetge i morts per càncer de fetge atribuïbles a hepatitis B, hepatitis C, malaltia hepàtica alcohòlica i malaltia hepàtica grassa no alcohòlica. Van fer el mateix per a la cirrosi.
Els investigadors de l’estudi van estimar que 2,2 milions de persones van morir per causes relacionades amb el fetge el 2017 a tot el món, 1,3 milions d’elles per complicacions de cirrosi i prop de 800.000 per càncer de fetge. La meitat de totes les morts per causes relacionades amb el fetge van tenir lloc a l’est d’Àsia i una de cada cinc al sud d’Àsia (Índia, Paquistan, Nepal i Bangladesh). L’Orient Mitjà, Àfrica del Nord i Àfrica subsahariana occidental van mostrar les següents càrregues més altes.
Es va estimar que un milió de casos nous de càncer de fetge i 5,2 milions de casos de cirrosi van ser diagnosticat el 2017. Un cop més, la major càrrega de casos es va concentrar a Àsia Oriental i Àsia Meridional.
L’hepatitis B va ser la principal causa de mort per càncer de fetge a tot el món el 2017, representant el 39% de les morts. L’hepatitis C va causar el 29% de les morts per càncer de fetge. La malaltia hepàtica alcohòlica va representar el 19% de les morts i la malaltia hepàtica grassa no alcohòlica el 9% de les morts. Les hepatitis B i C i la malaltia hepàtica alcohòlica van causar prop del 30% de les morts per complicacions de cirrosi.
L’hepatitis B va causar més de la meitat de les morts per càncer de fetge a l’est d’Àsia (53%).
La malaltia hepàtica alcohòlica va causar una major proporció de morts relacionades amb el fetge a Europa occidental i central (prop del 44%) que en qualsevol altra regió del món i la malaltia hepàtica alcohòlica va causar del 35 al 40% de les morts relacionades amb el fetge a Europa de l’Est, Amèrica Central, El Carib i Amèrica Llatina Andina.
L’estudi va mostrar que NAFLD està emergint com una causa important de malaltia hepàtica i morts en moltes regions del món, no només en països d’alts ingressos. Almenys el 10% de les morts per càncer de fetge i cirrosi van ser atribuïbles a NAFLD en 10 de les 21 regions del món.
El 13% de les morts per càncer de fetge al sud d’Àsia el 2017 es van atribuir a NAFLD i el 7% a l’est d’Àsia. A Amèrica Llatina Andina (Bolívia, Equador i Perú), la NAFLD es va relacionar amb el 17% de les morts per càncer de fetge i el 23% de les morts per cirrosi.
Els investigadors també van observar els canvis anuals en els diagnòstics i les morts per càncer de fetge i cirrosi. Mentre que la incidència de càncer de fetge i les morts atribuïbles a totes les causes van disminuir en totes les regions de l’Àfrica subsahariana entre el 2012 i el 2017, la incidència de càncer de fetge i les morts per càncer de fetge van augmentar entre un 1,4% i un 2,5% per any a Àsia oriental, Amèrica Llatina, Àsia meridional i Australàsia, amb els majors augments observats en els càncer de fetge atribuïbles a l’EHGNA. Les morts per càncer de fetge atribuïbles a NAFLD van augmentar entre un 1,8% i un 2,4% a l’any en cinc de les 21 regions.
Les morts per càncer de fetge degut a hepatitis C, malaltia hepàtica alcohòlica i NAFLD van augmentar en més del 2% a l’any a Europa de l’Est, la regió amb la taxa més ràpida de creixement en morts per càncer de fetge.
La incidència de cirrosi per NAFLD també va augmentar, en un 2,7% anual a l’est d’Àsia i en un 1%-2% en altres vuit de les 21 regions, incloses Amèrica del Nord, Àsia del Sud i el Carib.
Els investigadors diuen que tot i que les tendències en el càncer de fetge i la cirrosi relacionades amb l’hepatitis viral en algunes regions del món, especialment a Àfrica subsahariana i Europa occidental, són prometedores, les tendències en la malaltia i la mort relacionades amb l’EHGNA apunten a una necessitat nacional i mundial de fer polítiques i programes per abordar les causes subjacents i el diagnòstic clínic i el maneig de NAFLD.
Font: infohep.org
Referència: Paik J et al. Changes in the global burden of chronic liver diseases (CLD) from 2012 to 2017. AASLD Liver Meeting, abstract 126, 2019.
Notícia traduïda per l’ASSCAT