Aspectes més destacats del 7è Simpòsium Internacional sobre la Cura de l’Hepatitis en Usuaris de Substàncies (INHSU 2018)
El 7è Simpòsium Internacional sobre la Cura de l’Hepatitis en Usuaris de Substàncies (INHSU 2018) es va celebrar del 19 al 21 de setembre del 2018 a Cascais, Portugal.
El simpòsium va cobrir els últims avenços en epidemiologia de l’hepatitis C, maneig i tractament de l’hepatitis viral entre les persones que usen drogues, com un enfoc específic en l’hepatitis C.
La conferència va tenir un enfoc veritablement internacional que va atreure a delegats de tot el món, inclosos professionals de la salut (metges, infermeres i personal afins), investigadors, representants d’organitzacions comunitàries, persones que consumeixen drogues i creadors de polítiques.
56 països van estar representats en la conferència INHSU d’aquest any, amb representació de les 6 regions de l’Organització Mundial de la Salut (OMS).
Dimarts 18 de setembre, es va celebrar un Dia de la Política d’Acció Conjunta en el Parlament Nacional de Portugal, organitzat conjuntament per INHSU i la Xarxa UNITE. La sessió es va centrar en la integració de la salut de l’usuari de drogues, la política de drogues i la prevenció i atenció de l’hepatitis C per a les persones que usen drogues, i va reunir a una comunitat de persones que treballen juntes per eliminar l’hepatitis C. El president de la Xarxa UNITE, Ricardo Baptista-Leite, va resumir la clau dels missatges d’aquest dia reiterant el caràcter contraproduent de la criminalització de les drogues, la importància de la reducció de danys com a mesura de salut pública i la necessitat d’integrar les millors pràctiques innovadores.
La reunió va acabar amb el llançament de la “Declaració mundial per eliminar l’hepatitis C en persones que consumeixen drogues. Una crida als líders polítics a actuar”.
Celebrada el 18 de setembre, la 2ª Cimera de la Comunitat HEP-C, organitzada per la Correlation European Harm Reduction Network en estreta col·laboració amb l’INHSU, va destacar les necessitats, els buits actuals i les oportunitats perquè el tractament de l’hepatitis C estigui disponible per a totes les persones. La cimera va reunir a persones de les comunitats afectades, activistes, investigadors, proveïdors d’atenció mèdica, professionals de la reducció de danys i responsables polítics per discutir i desenvolupar una cooperació duradora per construir el camí cap a l’eliminació del VHC.
A continuació, podeu llegir en català la “Declaració mundial per eliminar l’hepatitis C en persones que consumeixen drogues. Una crida als líders polítics a actuar”:
Nosaltres, membres i representants de la comunitat que treballem per eliminar l’hepatitis C: una comunitat que inclou a persones que viuen amb hepatitis viral, persones que usen drogues, activistes, proveïdors d’atenció mèdica, administradors de programes, experts en reducció de danys, investigadors, la indústria farmacèutica i els responsables polítics: estan preocupats pel buit entre l’impacte global de l’hepatitis C en la salut i el benestar de les persones que usen drogues i l’accés limitat a serveis basats en evidència que són efectius per a la prevenció, el diagnòstic i el tractament de la infecció per hepatitis C.
A nivell mundial, la morbiditat i la mortalitat degudes a la infecció per hepatitis C segueixen augmentant. Les persones que usen o s’injecten drogues representen una població prioritària, donada l’alta prevalença i incidència de la infecció per hepatitis C que resulta d’un accés inadequat a l’equip d’injecció estèril. A nivell mundial, s’estima que entre els 15,6 milions de persones que han consumit drogues injectables recentment, el 39% (4,6 milions) viu amb la infecció per hepatitis C i 1,4 milions amb l’hepatitis C i el VIH. S’estima que l’intercanvi d’agulles i xeringues entre les persones que usen drogues representa el 23% de les noves infeccions a nivell mundial.
La teràpia de substitució d’opioides amb metadona o buprenorfina és eficaç per a la prevenció de l’hepatitis C i la infecció per VIH. La teràpia de substitució d’opioides combinada i els programes d’agulles i xeringues d’alta cobertura (agulles/xeringues adequades per cobrir tots els episodis d’injecció) poden reduir la incidència d’hepatitis C fins en un 80%. Els programes d’agulles i xeringues també prevenen la infecció per VIH.
No obstant, la cobertura dels programes d’agulles i xeringues i la teràpia de substitució d’opioides varien substancialment a nivell mundial. En la majoria dels països, la cobertura de reducció de danys està molt per sota dels nivells recomanats per l’Organització Mundial de la Salut, amb menys de l’1% de les persones que s’injecten drogues que viuen en països amb alta cobertura d’ambdós serveis. L’accés als serveis per prevenir l’hepatitis C és un dret humà i té importants beneficis per a la salut pública.
La disponibilitat de teràpies antivirals d’acció directa que curen >95% de les persones amb infecció per hepatitis C és un dels majors avenços mèdics. Això ha portat un considerable optimisme a les persones que viuen amb hepatitis C i les persones que treballen en el camp. Això ha portat als Estats membres de les Nacions Unides a incloure l’hepatitis com un objectiu dels Objectius de Desenvolupament Sostenible, i l’Organització Mundial de la Salut a establir l’eliminació de l’hepatitis viral com l’objectiu de la seva primera Estratègia Mundial del Sector de la Salut sobre l’Hepatitis Viral. Per assolit l’eliminació el 2030 (a partir dels nivells del 2015), l’Organització Mundial de la Salut va establir objectius que inclouen:
- Reduir les noves infeccions d’hepatitis C en un 80%.
- Reduir el número de morts per hepatitis C en un 65%.
- Augmentar el nombre de xeringues/agulles estèrils distribuïdes per a les persones que s’injecten drogues de 20 a 300 per persona per any.
- Augment dels diagnòstics d’hepatitis C de <5% a 90%.
- Augmentar el nombre de persones elegibles que reben tractament contra el VHC de <1% a 80%.
Aquests objectius també han d’aplicar-se de manera equitativa a totes les poblacions afectades, incloses les persones que consumeixen drogues.
No obstant, les proves i el tractament de l’hepatitis C entre les persones que usen o s’injecten drogues segueixen sent subòptimes a nivell mundial. Alguns països continuen restringint l’accés a les teràpies de l’hepatitis C per a les persones que han consumit medicaments recentment, degut a les preocupacions infundades d’una resposta deficient a la teràpia i al risc de reinfecció de l’hepatitis C. Això és malgrat l’evidència que la teràpia antiviral d’acció directa per a la infecció per hepatitis C és efectiva en persones amb consum de drogues recent o en curs. La taxa de reinfecció d’hepatitis C entre les persones que s’injecten drogues és baixa. No existeix evidència científica que negui a les persones que usen drogues l’accés a una cura per a l’hepatitis C.
Assegurar l’accés a intervencions com els programes d’agulles i xeringues de baix llindar, la teràpia de substitució d’opioides i el tractament de l’hepatitis C són essencials per reduir la incidència i la prevalença de l’hepatitis C entre les persones que consumeixen drogues. Aquestes intervencions estan en línia amb l’orientació tècnica de les Nacions Unides i són rendibles. L’evidència consistent també demostra que les instal·lacions de consum de drogues supervisades també mitiguen els danys relacionats amb la sobredosi i els comportaments no segurs d’ús de drogues, i poden facilitar la captació d’altres serveis de salut, com les proves d’hepatitis C i el tractament, entre les persones que usen drogues.
Nosaltres, la comunitat de persones que treballem per eliminar l’hepatitis C, donem suport de tot cor al compromís dels Estats membres de les Nacions Unides amb l’objectiu d’eliminar l’hepatitis viral pel 2030. Per assolir aquest objectiu, demanem als líders polítics mundials que lluitin per eliminar l’hepatitis. La infecció per virus C com amenaça per a la salut pública el 2030 entre les persones que consumeixen drogues mitjançant les següents accions:
1) Ampliació dels serveis de reducció de danys: els governs i els finançadors han de millorar l’accés als serveis de reducció de danys i als serveis de prevenció de sobredosi (per exemple, naloxona) augmentant el suport financer als serveis de reducció de danys i protegint el finançament dels programes.
2) Fer que els serveis de salut siguin accessibles per a les persones que consumeixen drogues: els serveis de salut han d’estar disponibles, ser accessibles i acceptables per a les persones que usen drogues, d’acord amb els principis d’ètica mèdica i evitació.
De l’estigma, la no discriminació i el dret a la salut. L’ús recent o continu de drogues no ha de ser un criteri per a l’accés o reemborsament de les teràpies contra l’hepatitis C. Els programes que ja ofereixen serveis per a persones que usen o s’injecten drogues (per exemple, serveis de VIH, serveis de tractament de drogues, serveis d’atenció primària, serveis de reducció de danys, instal·lacions de consum de drogues supervisades, presons, farmàcies i centres per a persones sense llar) han de proporcionar serveis per a l’hepatitis C.
3) Donar suport a l’empoderament de la comunitat i els programes basats en la comunitat: els programes han d’implementar intervencions per millorar l’empoderament de la comunitat, en particular per a les persones que consumeixen drogues. Les persones que usen drogues han de ser incloses en els esforços per enfortir els sistemes de salut i canviar les tasques per ampliar els serveis de proves o tractament de l’hepatitis C. Els governs i els finançadors també han de millorar l’accés als programes basats en la comunitat i els iguals dissenyats per, dirigits per i per a les persones que usen drogues a l’augmentar el suport financer i protegir els fons per aquests programes.
4) Millorar l’accés a diagnòstics i medicaments assequibles: la comunitat afectada, els defensors, els investigadors, els proveïdors d’atenció mèdica, els administradors de programes, els experts en reducció de danys, la indústria farmacèutica, els finançadors i els responsables polítics han de treballar junts per negociar millors preus pels diagnòstics i tractaments i treballs cap a un accés més ampli.
5) Eliminació de l’estigma, la discriminació i la violència: la comunitat afectada, els defensors, els investigadors, els proveïdors d’atenció mèdica, els administradors de programes, els experts en reducció de danys, la indústria farmacèutica, els finançadors i els responsables polítics han de treballar junts per eliminar l’estigma, la discriminació i la violència contra les persones que usen drogues.
6) Reforma de les polítiques de drogues: els països han de considerar amb urgència les reformes de la política de drogues. Això inclou la despenalització de l’ús i/o possessió de drogues; desenvolupar polítiques i lleis que despenalitzin l’ús o possessió d’agulles/xeringues estèrils (el que permet els programes d’agulles i xeringues); i reduir les barreres i l’estigma en torn a l’administració de la teràpia de substitució d’opioides i la prevenció de sobredosi (per exemple, naloxona) en la comunitat i en la presó. Aquestes reformes de la política de drogues podrien reduir potencialment l’empresonament i la transmissió de l’hepatitis C i el VIH relacionats amb l’intercanvi d’agulles i xeringues no estèrils (que rara vegada estan disponibles en les presons).
7) Major finançament pels esforços d’eliminació de l’hepatitis C: el govern i els donants globals han de proporcionar fons pels programes nacionals per eliminar l’hepatitis C d’acord amb la meta de l’OMS que tots van adoptar.
Els objectius ambiciosos per a l’eliminació de l’hepatitis C establerts per l’Organització Mundial de la Salut són assolibles, però requeriran una comunitat que inclogui persones que viuen amb hepatitis viral, persones que usen drogues, defensors, proveïdors d’atenció mèdica, administradors de programes, experts en reducció de danys, investigadors, farmacèutics. La indústria i els dissenyadors de polítiques de tot el món treballaran junts perquè això succeeixi.
Podeu descarregar la Declaració en anglès clicant aquí.
Font: INHSU
Notícia traduïda per l’ASSCAT
