Actualització de les guies de pràctica clínica del virus de l’hepatitis B per part del Col·legi Americà de Metges i els Centres pel Control i Prevenció de Malalties

Els metges han de vacunar contra la infecció crònica pel virus de l’hepatitis B en tots els adults no vacunats que tenen risc de la infecció, incloent als següents:

• Adults amb risc d’exposició sexual (parelles sexuals de persones positives per a l’antigen de superfície de l’hepatitis B, persones sexualment actives que no estan en una relació mútuament monògama, persones que busquen valoració o tractament d’una infecció de transmissió sexual i homes que tenen relacions sexuals amb homes).
• Adults amb risc d’exposició percutània o de mucosa a la sang (adults que són usuaris recents o actius de drogues injectables; contactes domèstics de persones positives per a l’antigen de superfície de l’hepatitis B; residents i personal de centres per a persones amb discapacitats del desenvolupament; treballadors d’atenció mèdica, presoners i treballadors de seguretat pública amb risc d’exposició a sang o líquids corporals contaminats amb sang.
• Adults amb hepatopatia crònica, el que inclou, però no es limita a, la infecció pel virus de l’hepatitis C, cirrosi, esteatosi hepàtica, hepatopatia alcohòlica, hepatitis autoimmune i xifres d’alanina aminotransferasa o aspartat aminotransferasa majors del doble que el límit superior del normal.
• Adults amb nefropatia en etapa terminal, inclosos els que reben atenció prediàlisi, hemodiàlisi, diàlisi peritoneal i diàlisi en el domicili.
• Adults amb infecció per VIH.
• Dones embarassades que tinguin risc d’infecció pel virus de l’hepatitis B durant l’embaràs (per exemple, que tinguin més d’una parella sexual durant els sis mesos previs, que s’han avaluat o tractat d’una infecció de transmissió sexual, ús de drogues injectables recent o actual, o que tenen una parella sexual positiva per a l’antigen de superfície de l’hepatitis B).
• Viatgers internacionals a regions amb nivells alts o intermedis d’infecció endèmica pel virus de l’hepatitis B.
• Qualsevol adult que desitgi protecció contra la infecció pel virus de l’hepatitis B.

Els metges han de realitzar cribratge (antigen de superfície de l’hepatitis B, anticòs contra l’antigen central de l’hepatitis B, i anticòs contra l’antigen de superfície de l’hepatitis B) per a la infecció pel virus de l’hepatitis B en persones amb alt risc, incloent a aquelles nascudes en països amb una prevalença del virus de l’hepatitis B de 2% o més alta, homes que tenen relacions sexuals amb homes, persones que s’injecten drogues, individus amb infecció per VIH, contactes domèstics i sexuals de persones infectades pel virus de l’hepatitis B, persones que requereixen tractament immunosupressor, individus amb nefropatia en etapa terminal (inclosos els pacients en hemodiàlisi), donants de sang i de teixit, persones infectades pel virus de l’hepatitis C, persones amb xifres elevades d’alanina aminotransferasa (≥19 UI/l per a les dones i ≥30 UI/l pels homes), presoners, dones embarassades i lactants nascuts de mares infectades pel virus de l’hepatitis B.

Els metges han de proporcionar assessoria i tractament dirigit a l’hepatitis B després de les proves a tots els pacients en qui s’identifiqui el virus de l’hepatitis B (positius per a l’antigen de superfície de l’hepatitis B) o han de remetre’ls per això.

Font: español.medscape.com

Referència:

Abara WE, Qaseem A, Schillie S, McMahon BJ, y cols. Hepatitis B Vaccination, Screening, and Linkage to Care: Best Practice Advice From the American College of Physicians and the Centers for Disease Control and Prevention. Ann Intern Med. 5 Dic 2017;167(11):794-804. doi: 10.7326/M17-1106. PMID: 29159414. Artículo

Phillips D. Clinical Guideline on HBV Released by ACP, CDC. Medscape News. Publicado el 21 de noviembre de 2017. Disponible en: https://www.medscape.com/viewarticle/888975