La incidencia de diabetes, accidente cerebrovascular y enfermedad renal disminuye después de la curación de la hepatitis C

10/12/2018 | Artículos, Noticias de prensa

La incidencia de algunos de los problemas de salud extrahepáticos más graves causados por la hepatitis C se reduce drásticamente después de que la infección se cure con un tratamiento antiviral, según una revisión de personas tratadas por hepatitis C en la provincia canadiense de la Columbia Británica.

Los hallazgos fueron presentados por Carmine Rossi del Centro para el Control de Enfermedades de la Columbia Británica en la reunión del hígado de la AASLD 2018 celebrada en San Francisco.

La infección por hepatitis C se asocia con una mayor incidencia de enfermedad renal crónica, diabetes y enfermedad cardiovascular. Aunque los mecanismos que conducen a un mayor riesgo de estas afecciones en las personas con hepatitis C no se comprenden completamente, se sabe que el daño hepático causado por la hepatitis C altera el metabolismo de la glucosa. La infección crónica por hepatitis C afecta al sistema cardiovascular de muchas maneras y también daña los riñones.

Curar la hepatitis C podría reducir la incidencia de estos problemas de salud, pero el impacto del tratamiento no ha sido claro. Para investigar hasta qué punto el tratamiento de la hepatitis C podría reducir la carga de estas afecciones, los investigadores de la Cohorte de Hepatitis Testers de la Columbia Británica, el Centro de Control de Enfermedades de BC y la Universidad de la Columbia Británica analizaron los resultados de 73.000 personas que dieron positivo a la hepatitis C entre 1999 y 2014 en la provincia.

De las 73.000, 9.471 personas fueron tratadas por hepatitis C utilizando un tratamiento basado en interferón y tenían mediciones de ARN del VHC disponibles al menos diez semanas después de completar el tratamiento. El estudio examinó los resultados en la era del interferón en lugar de después de la introducción de antivirales de acción directa porque el estudio necesitaba una población suficientemente grande y una duración del seguimiento posterior al tratamiento para detectar tendencias en los resultados que fueran estadísticamente significativos.

Los investigadores excluyeron a todas las personas con una condición existente del análisis de la incidencia posterior a la RVS de esa condición.

Un total de 5.930 personas lograron una respuesta virológica sostenida. La única diferencia sustantiva entre los que se curaron y los que no fue la edad; la edad media de la cohorte de tratamiento fue de 50 años, pero una mayor proporción de los que no se curaron nacieron entre 1945 y 1965 (79% frente a 69%).

Aproximadamente una quinta parte de la cohorte tratada eran personas que se inyectaban drogas. La enfermedad mental mayor era común en la cohorte: el 25% tenía un diagnóstico de una enfermedad mental importante. Aproximadamente una quinta parte tenía hipertensión, pero la diabetes era mucho menos común: sólo el 3% de los curados y el 6% de los que no se curaron tenían diabetes en el momento del tratamiento.

Después del tratamiento, la incidencia acumulada de diabetes y trastornos del estado de ánimo y la ansiedad aumentaron considerablemente. Después de diez años de seguimiento, casi el 13% de los que no respondieron habían desarrollado diabetes (tasa de incidencia de 13 casos por cada 1.000 personas/año de seguimiento) y poco más del 30% había desarrollado un trastorno del estado de ánimo o ansiedad (44 casos por cada 1.000 personas/año). En comparación, las tasas de estos trastornos fueron 47% y 29% más bajas en personas curadas de hepatitis C.

Las tasas de varias otras afecciones también fueron significativamente más bajas en las personas que se habían curado de la hepatitis C. La incidencia de accidente cerebrovascular fue un 33% menor y la incidencia de enfermedad renal crónica fue un 52% menor, aunque en ambos casos la incidencia general de la condición fue mucho más bajo que la incidencia de diabetes o trastorno del estado de ánimo. El impacto de la curación en la incidencia de accidente cerebrovascular fue estadísticamente significativo en personas nacidas entre 1945 y 1965, pero no en personas nacidas fuera de esos años.

La curación de la hepatitis C no afectó la incidencia de la artritis reumatoide o la cardiopatía isquémica.

Carmine Rossi explicó que la gran población estudiada hace que los hallazgos sean generalizables para toda la población infectada por el VHC que recibe atención y apuntan a reducciones considerables en la utilización de los recursos sanitarios.

 

Fuente: infohep.org

Referencia: Rossi C et al. Sustained virologic responses reduces the incidence of extrahepatic manifestations in chronic hepatitis C infection. AASLD Liver Meeting, San Francisco, abstract 0148, 2018.

Noticia traducida por ASSCAT

10/12/2018

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