Las personas delgadas pueden desarrollar enfermedad del hígado graso

19/12/2018 | Artículos, Noticias de prensa

La diabetes es el principal factor de riesgo para NAFLD en personas delgadas y obesas.

Las personas delgadas metabólicamente sanas pueden desarrollar una enfermedad del hígado graso no alcohólico (NAFLD, en sus siglas en inglés), aunque esto es mucho más común entre las personas con obesidad y anomalías metabólicas, según una investigación presentada en The Liver Meeting 2018, organizado por la AASLD (American Association for the Study of Liver Diseases) el mes pasado en San Francisco.

NAFLD y su forma más grave, la esteatohepatitis no alcohólica (NASH, en sus siglas en inglés), son una preocupación creciente a medida que aumentan las tasas de obesidad en todo el mundo. NAFLD y NASH generalmente se asocian con el síndrome metabólico, un conjunto de afecciones, que incluyen exceso de grasa abdominal, presión arterial alta, resistencia a la insulina y niveles elevados de colesterol LDL y triglicéridos, que aumentan el riesgo de enfermedad cardiovascular.

La acumulación de grasa en el hígado desencadena la inflamación y el desarrollo del tejido cicatricial (fibrosis), que con el tiempo puede provocar cirrosis y cáncer de hígado. Ahora que la vacunación contra la hepatitis B está muy extendida y la mayoría de las personas con hepatitis C pueden curarse con antivirales de acción directa, la enfermedad del hígado graso representa una proporción creciente de la enfermedad hepática avanzada y los trasplantes de hígado. Pero hasta la fecha no hay buenos tratamientos y la gestión se basa en cambios en el estilo de vida, como la pérdida de peso.

Pegah Golabi, de Inova Health System en Virginia, y sus colegas realizaron un estudio para determinar la prevalencia y los resultados a largo plazo de NAFLD entre individuos delgados y metabólicamente normales.

En Estados Unidos, alrededor del 7% al 10% de las personas con NAFLD se consideran delgadas, señalaron los investigadores como antecedentes. Aunque estos individuos parecen ser menos metabólicamente poco saludables que las personas obesas con NAFLD, tienen más anomalías metabólicas que las personas delgadas sin NAFLD. Sin embargo, NAFLD entre las personas que son delgadas y metabólicamente normales no se entiende bien.

El equipo de Golabi analizó los datos de la Encuesta Nacional de Examen de Salud y Nutrición (NHANES, en sus siglas en inglés), una encuesta de hogares en curso que pregunta a los participantes sobre su estado de salud y recolecta muestras para las pruebas. Este estudio utilizó datos de NHANES III, que abarcan desde 1988 hasta 1994. Estos se relacionaron con los datos de mortalidad en el Índice de Muerte Nacional. Los investigadores tuvieron acceso a datos sobre la mortalidad general y las muertes cardiovasculares, pero no la mortalidad relacionada con el hígado porque no estaba entre las diez principales causas de muerte.

La población de estudio incluyó 3.242 individuos delgados y 2.952 obesos. Las personas delgadas se definieron como aquellas con un índice de masa corporal (IMC) de 25 o menos y una circunferencia de la cintura de 90 cm o menos para los hombres o de 80 cm o menos para las mujeres. Las personas obesas eran aquellas con un IMC superior a 30 y una circunferencia de cintura de más de 102 cm para los hombres o más de 88 cm para las mujeres.

NAFLD se definió como esteatosis moderada a grave, o acumulación de grasa en el hígado, según lo determinado por la ecografía hepática, en ausencia de otras causas de enfermedad hepática crónica como la hepatitis B o C o el consumo excesivo de alcohol. Las personas sin diabetes, hipertensión o lípidos elevados en la sangre se consideraron metabólicamente normales. Las personas metabólicamente normales eran en promedio más jóvenes y más propensas a ser mujeres (69% frente a 42%).

Entre la población general, el 19,6% tenía NAFLD, incluyendo el 18,1% con cualquier condición metabólica y el 1,5% considerado metabólicamente normal. Como se esperaba, las personas obesas tenían la prevalencia más alta de NAFLD, con un 39,4%, incluyendo un 38,4% con cualquier condición metabólica y un 1% que eran metabólicamente normales. En el grupo de personas delgadas, el 7,7% tenía NAFLD, incluido el 5,5% con condiciones metabólicas y el 2,2% considerado metabólicamente normal.

En general, los hombres y mujeres delgados tenían la misma probabilidad de tener NAFLD. La prevalencia de NAFLD en personas delgadas y sin anomalías metabólicas fue del 4,4% en los hombres y del 7,1% en las mujeres.

Las tasas de NAFLD aumentaron entre los individuos delgados con más anomalías metabólicas, alcanzando el 15,3% para los hombres y el 23,7% para las mujeres con diabetes, hipertensión y lípidos anormales en la sangre. La tasa alcanzó el 15% para hombres con diabetes.

En el grupo obeso, las anomalías múltiples se asociaron nuevamente con la probabilidad más alta de NAFLD para ambos hombres (65,6% y 49,3%, respectivamente). Pero las mujeres sólo con diabetes (57,9%) y los hombres con sólo lípidos anormales (43,9%) también tuvieron tasas altas.

En el grupo delgado, no hubo un patrón de NAFLD consistente según la raza o la etnia. En el grupo obeso, en contraste, los mexicoamericanos eran más propensos a tener NAFLD, y los blancos no hispanos tenían una tasa más alta que los de raza negra.

Después de controlar otros factores, la diabetes era un factor de riesgo independiente para NAFLD en personas delgadas y obesas, más del doble del riesgo en el grupo de delgados.

Las causas más comunes de muerte entre las personas delgadas con NAFLD fueron el cáncer (31,6%) y las enfermedades cardiovasculares (20,9%). Sin embargo, durante un período medio de seguimiento de aproximadamente 19 años, no hubo muertes cardiovasculares (y sólo ocho muertes por cualquier causa) entre las personas con NAFLD pero sin anomalías metabólicas

“La presencia de diabetes mellitus es el conductor más importante de NAFLD”, concluyeron los investigadores. “Los individuos delgados con NAFLD sin ningún componente del síndrome metabólico no parecen tener un aumento de la mortalidad general o cardiovascular”.

 

Fuente: infohep.org

Referencia: Golabi P et al. Prevalence and long-term outcomes of non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD) among lean individuals without any components of metabolic syndrome. The Liver Meeting, abstract 0179, 2018.

Noticia traducida por ASSCAT

19/12/2018

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