La carrera para acabar con las enfermedades hepáticas avanza a buen ritmo en España

Las previsiones indican un descenso en enfermedad hepática viral, aunque aumentaría el NASH.

En cinco años, según las previsiones, se producirá un descenso de la enfermedad hepática viral, aunque aumentará el número de casos de enfermedad por hígado graso no alcohólico (NASH), que llegará a convertirse en una patología con más importancia que la hepatitis C. Así lo explicaba José Luis Calleja, jefe de Sección de Hepatología del Hospital Universitario Puerta de Hierro, hace de estas enfermedades.

De lo que no hay duda es de que la carrera para alcanzar la eliminación de la hepatitis C ha cogido ritmo y podría alcanzar su meta antes de 2030, tal y como se establece desde la Organización Mundial de la Salud. En palabras de Calleja, también es necesario “hacer un esfuerzo para salvar las barreras de las diferentes enfermedades: falta de concienciación, falta de diagnóstico, o la falta de derivación al especialista”. Así lo concretó el experto durante la celebración del Simposio ‘Estrategias en el manejo de la enfermedad hepática y su impacto en Salud Pública’ organizado por Gilead.

Respecto a la situación de estas patologías en nuestro país, el especialista precisó que “es un problema clínico relevante en EEUU y en España vamos por detrás; se supone que o se toman medidas preventivas o en poco tiempo tendremos un problema serio en relación con la mayor frecuencia de la obesidad infantil, y con la diabetes asociada a esta obesidad en la población general”.

El hepatólogo Miguel Ángel Simón del Hospital Lozano Blesa, incidió en la mejora del diagnóstico en un solo paso del VHC; una táctica que, a su juicio, permite que no se pierdan pacientes por el camino. “Los test serológicos, además, son fáciles de hacer en la consulta diaria”, apuntó. A este respecto, Calleja apuntó que se está avanzando, ya que “la mayor parte de hospitales cuentan con este tipo de diagnóstico”.

En cuanto al abordaje terapéutico de esta patología (sofosbuvir/velpatasvir) “ha demostrado ser muy eficaz”. Los tratamientos pangenotípicos se hacen fuertes así en este nuevo escenario.

Radiografía de la Hepatitis B

Por su parte, Montserrat García, analizó el abordaje que se realiza de la hepatitis B. Los datos epidemiológicos actuales señalan una prevalencia de HBsAG en España entre el 0,5%-0,7%, la que es mayor entre grupos de mayor edad e inmigrantes de áreas endémicas. La experta explicó que un gran número de pacientes con hepatitis crónica B aún no están diagnosticados ni tratados. Además, se ha observado que los pacientes actuales tienden a ser de mayor edad con hepatopatía más avanzada y con mayores comorbilidades.

Las guías EASL proponen introducir cambios como, por ejemplo, ampliar los criterios de tratamiento a algunos inmunotolerantes y también abren la puerta a suspender la terapia en pacientes con HBeAG negativos. Por ello, García acotó que “es necesario identificar aquellos pacientes que, a pesar de no recibir tratamiento con análogos presentan un mayor riesgo de desarrollo de hepatocarcinoma”.

Las NASH

Por su parte, Rocío Aller de la Fuente, del Hospital Clínico Universitario de Valladolid, se centro en la enfermedad por hígado graso no alcohólico, la enfermedad más frecuente en países occidentales. Estas patologías suponen un impacto importante para el sistema sanitario (por el volumen, el riesgo cardiovascular, las neoplasias, y el trasplante).

La fibrosis avanzada (F3/F4) es el factor que más impacta en la supervivencia. La estrategia para esta experta se debe centrar en el cribado del riesgo cardiovascular y de fibrosis en hígado graso. Estas patologías en la diabetes tienen peor evolución y suponen un predictor de progresión de la fibrosis. Actualmente, la BH es el gold standard pero tiene limitaciones y los test han demostrado una aproximación diagnóstica aceptable para discriminar la fibrosis avanzada.

Fuente: elglobal.net