¿Cuáles son las barreras para el tratamiento de la hepatitis C en las cárceles?

29/10/2018 | Artículos, Noticias de prensa

La falta de privacidad, la falta de apoyo entre pares y la falta de reducción de daños se perciben como las mayores barreras para mejorar la aceptación del tratamiento antiviral de acción directa para la hepatitis C entre los presos, según un estudio cualitativo entre los presos en Australia.

Los hallazgos, publicados en el Journal of Viral Hepatitis, subrayan la necesidad de mensajes de las autoridades de la prisión que enfatizan la oportunidad de tratamiento, dicen los autores del estudio, que están asociados con el estudio STOP-C de la eliminación de la hepatitis C en las cárceles del estado de Nueva Gales del Sur.

La hepatitis C es altamente prevalente entre los presos, ya que muchas personas encarceladas tienen un historial de uso de drogas inyectables. La encuesta más reciente sobre la prevalencia del virus de la hepatitis C (VHC) entre los presos en Australia encontró que el 22% dio positivo para el VHC y el 58% informó haberse inyectado drogas en algún momento en el pasado. La prevalencia del VHC entre las personas que se inyectan drogas en las cárceles de Australia puede llegar al 60%.

Además de beneficiar al preso individual, aumentar la aceptación del tratamiento antiviral de acción directa también tendría beneficios preventivos más amplios, al eliminar la hepatitis C en personas que se inyectan drogas tanto dentro de redes cerradas en las que el intercambio de equipos de inyección se realiza dentro de la prisión y también en el lanzamiento. El estudio STOP-C está examinando si la rápida ampliación del tratamiento antiviral de acción directa en las cárceles puede reducir la incidencia del VHC entre los presos.

Si bien los reclusos deben tener igual acceso a la atención médica en virtud de los acuerdos internacionales de derechos humanos, la aceptación del tratamiento de la hepatitis C entre los reclusos es baja incluso cuando se proporciona.

Para explorar las barreras para iniciar el tratamiento antiviral de acción directa en las cárceles, los investigadores entrevistaron a 32 prisioneros en cuatro centros penitenciarios en Nueva Gales del Sur.

Todos los participantes tenían un historial de uso de drogas inyectables, la mitad de ellos tenían infección crónica por VHC, tres habían eliminado la infección previa de forma espontánea y el resto se había curado de la hepatitis C o estaban esperando los resultados de las pruebas virológicas posteriores al tratamiento. Catorce estaban recibiendo terapia de sustitución de opioides en el momento de la entrevista.

Los participantes descubrieron que las clínicas de la prisión podrían proporcionar una atención médica conveniente en el lugar que superara las barreras de distancia y el transporte experimentado fuera de la prisión.

Algunos participantes también pensaron que la prisión brindaba la oportunidad de lidiar con problemas de salud que podrían ponerse de lado en el mundo exterior debido a otras presiones. Los problemas con el uso de drogas y la vivienda fueron citados como ejemplos.

Pero los participantes a menudo vieron estar en prisión como una gran barrera estructural para curarse, debido a la falta de acceso a agujas y jeringuillas limpias.

Algunos pensaron que el mejor momento para completar un curso de tratamiento podría ser justo antes de salir de la prisión, ya que eso minimizaría el riesgo de reinfectarse debido a la falta de agujas y jeringuillas limpias.

La confidencialidad también fue una gran preocupación para los participantes que usaban clínicas de salud en las prisiones. Ser identificado como tener VHC podría llevar a la exclusión de las redes de inyección en la prisión u otras consecuencias sociales indeseables. Las preocupaciones sobre la confidencialidad y la presión para revelar los motivos de las visitas a la clínica de la prisión también se han citado en investigaciones anteriores como barreras para las pruebas de detección del VHC en las cárceles.

La falta de apoyo de familiares y amigos también se citó como una barrera: “vosotros sabéis, verdaderos amigos”, como lo expresó un preso que había pasado por un tratamiento infructuoso.

Los investigadores sugieren que los servicios de salud de la prisión que buscan alentar el tratamiento deben enfatizar los siguientes mensajes a los reclusos con VHC:

  • Facilidad de acceso al tratamiento en la cárcel.
  • El acceso al tratamiento contra el VHC en la cárcel es una oportunidad de superación personal antes del lanzamiento, un “nuevo comienzo”.
  • El tratamiento es gratuito.

Las prisiones también deben centrarse en llevar las redes de inyección en tratamiento en lugar de penalizar la inyección. El tratamiento de redes de inyección completas al mismo tiempo también reduciría el riesgo de reinfección en ausencia de programas de agujas y jeringuillas en las cárceles.

 

Fuente: infohep.org

Referencia: Lafferty L et al. Understanding facilitators and barriers of direct-acting antiviral therapy for hepatitis C virus infection in prison. J Viral Hepat, advance online publication August 2018.

Noticia traducida por ASSCAT

29/10/2018

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