Un de cada deu de pacients amb cirrosi per alcohol milloren sense necessitar trasplantament

Un estudi observa que un percentatge d’ells eren retirats de les llistes d’espera, influint per això l’alçada o el sexe.

Un 8,6% dels pacients en llista d’espera per a un trasplantament per una cirrosi hepàtica per alcohol milloren i poden ser retirats de la llista. Ho indica un estudi de l’Hospital Clínic-IDIBAPS. Aquest informe ha establert els factors de millora d’aquests pacients per evitar trasplantaments innecessaris.

L’estudi, publicat a la revista Journal of Hepatology, ha estat coordinat per l’hepatòleg del Clínic Gonzalo Crespo i el cap del Servei d’Hepatologia del mateix hospital, Pere Ginés, i també han col·laborat les Unitats d’Hepatologia dels Hospitals de Bellvitge i Vall d’Hebron i l’Organització Catalana de Trasplantaments (OCATT).

L’estudi ha analitzat a més d’un millar de pacients amb cirrosi descompensada en llista d‘espera de trasplantament hepàtic, dels quals 420 tenien cirrosi per alcohol. D’aquest subgrup, els investigadors van comprovar que 36 pacients (el 8,6%) van ser retirats de llista d’espera per millora clínica i van avaluar quins van ser els factors que van induir a la retirada.

Així, van trobar que una puntuació més baixa a l’escala MELD, que s’utilitza per calcular la severitat de la malaltia hepàtica crònica, i un major nombre de plaquetes en el moment de l’entrada a la llista d’espera van ser factors independentment associats amb una major probabilitat de retirada de la llista per millora. A més, el sexe femení o bé una alçada més baixa (variables col·lineals) es van associar de forma independent amb la retirada de llista d’espera per millora. D’aquesta forma, per a puntuacions de MELD d’entre 15-17, més d’un 30% de les dones en llista d’espera es van retirar per millora, front a un 7% dels homes.

Els candidats a trasplantament hepàtic que presenten una menor alçada (situació en general més freqüent en les dones) tenen més dificultats en l’accés al trasplantament per discrepàncies de mida amb els donants. Tenint això en compte, els investigadors interpreten que un menor accés precoç al trasplantament en dones, per la seva menor alçada, podria permetre a un percentatge important d’elles (aquelles que tinguessin MELD més baix) millorar fins a ser retirades de llista d’espera.

L’estudi també va analitzar l’evolució dels pacients després de ser retirats de la llista d’espera. Nou dels 36 pacients (25%) van presentar progressió de la malaltia després de la retirada, en forma de nova descompensació o hepatocarcinoma, i dos van requerir ser trasplantats. Dos terços dels pacients en els quals la malaltia hepàtica va progressar després de la retirada havien tornat a consumir alcohol.

Quan es va comparar aquesta evolució amb la dels pacients amb cirrosi pel virus de l’Hepatitis C (VHC) que es van retirar de la llista d’espera per millora (31 de 403 pacients, el 7,6%) no es van observar diferències significatives. Així, el 76% de pacients amb cirrosi hepàtica per alcohol i el 74% dels pacients amb cirrosi per VHC van romandre lliures de progressió de malaltia hepàtica després de 5 anys de la retirada de la llista per millora.

Segons ha informat l’Hospital Clínic, aquest estudi és el primer en investigar el fenomen de retirada de la llista d’espera per millora en pacients amb cirrosi hepàtica per alcohol a Europa.

Els seus resultats suggereixen que, en pacients amb indicació de trasplantament però una funció hepàtica no massa deteriorada, particularment amb una abstinència d’alcohol de pocs mesos, l’opció d’esperar abans d’entrar a la llista pot resultar més idònia, evitant trasplantaments hepàtics innecessaris.

Font: lavozdegalicia.es

Notícia traduïda per l’ASSCAT