Anglaterra: la farmàcia que ajuda a detectar el VHC, el lloc idoni per iniciar el tractament?
El Grupo de Trabajo sobre Tratamientos del VIH ha recollit i publicat els resultats d’un estudi pilot (‘HCV Testing in NSP Community Pharmacies’) realitzat pel Grup de Treball Conjunt de Londres sobre l’Ús de Substàncies i l’Hepatitis C, centrat en el diagnòstic i tractament de l’hepatitis C, i destaquen que uns dels principals descobriments hauria estat que el 78% de les persones que empren els programes d’intercanvi d’agulles i xeringues en farmàcies comunitàries a Londres (Regne Unit) i opten per fer-se allà la prova de l’hepatitis C, preferirien rebre el seu tractament enfront al virus hepàtic (VHC) en les oficines de farmàcia.
En la primera fase de l’estudi pilot es va analitzar, d’una banda, l’acceptabilitat de les proves ràpides d’anticossos enfront a l’hepatitis C entre les persones que usen programes d’intercanvi d’agulles i xeringues de farmàcia comunitària i, d’altra banda, el rendiment de les proves; és a dir, la proporció de persones que van acceptar l’oferiment de fer-se la prova i que van donar positiu en el test d’anticossos enfront al VHC. En total, 216 persones van ser examinades en vuit farmàcies durant quatre mesos i es va descobrir que el 53% tenien anticossos enfront a l’hepatitis C.
Les proves d’anticossos orals de farmàcia haurien demostrat ser altament acceptables, però va haver-hi una alta taxa de pèrdues durant el seguiment de les persones que van donar positiu, degut a la necessitat d’assistir a una clínica ambulatòria per realitzar la prova de confirmació.
En la fase 2 de l’estudi es va investigar si l’ús d’una prova del VHC en un servei de diagnòstic immediat (conegut com a ‘point of care’) en la farmàcia (que inclou tant una prova d’anticossos com una prova de detecció d’ARN del VHC), en lloc d’únicament la prova d’anticossos front a l’hepatitis C, milloraria el vincle amb l’atenció i el tractament del VHC.
En aquesta segona fase de la investigació, es va oferir a 308 persones una prova inicial d’anticossos enfront al VHC en sis farmàcies participants (si obtenien resultat positiu s’oferia una segona prova d’ARN per confirmar la infecció activa). El 57% va acceptar fer-se la prova i, d’aquest percentatge, aproximadament un terç (38%) va donar positiu per anticossos enfront al VHC.
De les 66 persones que van donar positiu en la prova d’ARN del VHC, 60 van ser derivades a l’atenció secundària, de les quals 21 van assistir a cites mèdiques i 18 van començar el tractament. Catorze van completar el tractament i 4 el van interrompre. Dels tractats, 4 es van curar del VHC, 9 es trobaven encara a l’espera dels resultats finals per establir si s’havien curat o no i 2 es van perdre durant el seguiment. La comparació de la fase 1 i la fase 2 no va evidenciar diferències significatives quant a l’assistència a l’atenció secundària o la finalització del tractament d’acord amb el mètode de prova.
D’altra banda, les proves del VHC de la farmàcia van ser altament acceptades per part de les persones que van assistir al centre farmacèutic: la mitjana de puntuació de l’experiència de la prova va ser de 9,3 sobre 10 i 3 de cada 4 van dir que recomanarien el servei a un amic.
Els investigadors no han pogut establir la causa de la baixa assistència a les cites d’atenció secundària per part de persones diagnosticades d’infecció crònica pel VHC. Senyalen, a aquest respecte, que algunes farmàcies van comunicar una manca de notificació per part de les persones diagnosticades en la farmàcia sobre la seva assistència a una cita d’atenció secundària. Així mateix, els experts indiquen que les farmàcies que han desenvolupat una relació amb els usuaris del servei haurien d’encoratjar l’assistència a la clínica i mantenir a les persones informades sobre l’accés a l’atenció mèdica.
La preferència per la farmàcia
Tanmateix, l’estudi també va trobar que els usuaris del servei preferirien rebre tractament a la farmàcia. El 78% de les persones que van acceptar fer-se la prova desitjarien rebre tractament enfront a l’hepatitis C en la seva farmàcia comunitària i el 9% preferiria rebre tractament d’un metge generalista. El 13% restant va optar pel tractament hospitalari o l’accés al tractament a través d’un servei de tractament per a usuaris de drogues.
En relació amb això, recorden que el Servei Nacional de Salut d’Anglaterra va anunciar al juliol del 2019 que invertirà 4 milions de lliures en els propers dos anys per donar suport a les proves de detecció d’hepatitis C en farmàcies. Els investigadors recomanarien al Departament de Salut britànic que canviï la llei per permetre la prescripció i dispensació d’antivirals d’acció directa front al VHC en farmàcies comunitàries.
Font: diariofarma.com
Notícia traduïda per l’ASSCAT
