Òrgans VHC positius: una opció viable per a pacients de trasplantament no infectats
El nombre d’òrgans infectats amb hepatitis C viables per a trasplantament ha augmentat en els últims anys en correlació amb la creixent epidèmia d’opiacis. Si bé és una pràctica comuna oferir òrgans VHC positius a pacients ja infectats, especialment pacients amb malaltia hepàtica, els investigadors han començat a investigar el seu ús en pacients no infectats.
Aquesta opció s’ha tornat viable gràcies a l’alta taxa d’èxit de tractament amb antivirals d’acció directa.
“Hem estat usant els òrgans VHC positius des dels primers dies del trasplantament, però sempre se’ls donaríem a les persones amb el VHC positiu”, va comentar a HCV Next la Dr. Norah Terrault, de la Universitat de Califòrnia a San Francisco. “Donat que tenim molts pacients en la llista d’espera amb el VHC, sempre hi ha hagut una llar per aquells òrgans”.
L’accés a AAD pangenotípics, en particular, és un avantatge pel trasplantament d’òrgans VHC positiu. Sense haver necessàriament d’obtenir el genotip del pacient, el tractament pot començar tan aviat com ho decideixi el seu metge. Pel general, els metges comencen la teràpia amb AADs poc després del trasplantament, però la funció de l’empelt pot afectar el moment òptim pel tractament.
Segons Terrault, el nombre d’òrgans VHC positius s’ha incrementat en part degut a l’augment de la mortalitat per sobredosi de drogues, el que significa que molts dels òrgans són d’individus joves. Aquests òrgans sovint són de major qualitat degut a la seva edat. Això, va dir, té implicacions pels trasplantaments de fetge, ronyó i fins i tot cor.
“El més fàcil és posar aquests òrgans en persones infectades pel VHC, i existeixen aquests casos, però ara, degut a que hi ha tantes persones el VHC del qual s’ha curat amb tractament, hi ha poques persones en la llista d’espera que podrien estar infectades amb el VHC”, va dir Terrault. “Llavors, ara existeix el concepte de trasplantar òrgans VHC positius en pacients que no estan infectats”.
Fins ara, tot i que la investigació dels òrgans VHC positius per a pacients no infectats que necessiten un trasplantament de fetge és escassa, s’han publicat alguns informes de pacients no infectats que reben ronyons i cors VHC positius.
Trasplantament de ronyó
Actualment, no és estrany que els pacients amb VHC es sotmetin a un trasplantament de ronyó amb òrgans virals del VHC, ja sigui precedits o seguits per la teràpia amb AADs. No obstant, continua havent-t’hi escassetat d’òrgans per garantir un trasplantament ràpid.
Segons un estudi publicat a l’American Journal of Transplantation, molts centres de trasplantament encara no volen usar òrgans VHC positius en absolut, el que pot portar a una alta taxa de descart en algunes regions. Els defensors dels òrgans VHC positius, almenys pels pacients infectats, argumenten que els receptors es beneficien d’un trasplantament més precoç amb un òrgan potencialment ideal. A més, els resultats altament exitosos de la teràpia amb AADs gairebé garanteixen una curació després del trasplantament.
Font: healio.com
Notícia traduïda per l’ASSCAT
