MAFLD: una nomenclatura proposada per consens per a la malaltia metabòlica del fetge gras

El fetge gras associat amb la disfunció metabòlica és comú, afecta a una quarta part de la població i no té una teràpia farmacològica aprovada.

Mentre les farmacoteràpies estan en desenvolupament, les taxes de resposta semblen modestes. La patogènesi heterogènia de les malalties metabòliques del fetge gras i les inexactituds en la terminologia i les definicions requereixen una reavaluació de la nomenclatura per informar el disseny de l’assaig clínic i el desenvolupament de fàrmacs. Un grup d’experts va buscar integrar la comprensió actual de l’heterogeneïtat del pacient capturada sota l’acrònim malaltia del fetge gras no alcohòlic (NAFLD) i proporcionar suggeriments sobre una terminologia que reflecteixi amb major precisió la patogènesi i pugui ajudar en l’estratificació del pacient pel tractament.

Els experts van arribar a un consens que la NAFLD no reflecteix el coneixement actual i es va suggerir que la malaltia del fetge gras associada amb el metabolisme (disfunció) “MAFLD” és un terme general més apropiat. Això obre la porta als esforços de la comunitat d’investigació per actualitzar la nomenclatura i subgenotip de la malaltia amb la finalitat d’accelerar el camí de traducció a nous tractaments.

El Panel de Consens Internacional va estar format per:

Arun Sanyal, Facultat de Medicina de la Universitat de la Commonwealth de Virginia, Richmond, VA, EUA.

Brent Neuschwander-Tetri, Divisió de Gastroenterologia i Hepatologia, Universitat de Saint Louis, St. Louis MO, EUA.

Claudio Tiribelli, Centre del fetge, Fundació italiana del fetge, Trieste, Itàlia.

David E. Kleiner, Laboratori de Patologia, Centre d’Investigació del Càncer, Institut Nacional del Càncer, Bethesda MD, EUA.

Elizabeth Brunt, Departament de Patologia i Immunologia Facultat de Medicina de la Universitat de Washington St Louis MO, EUA.

Elisabetta Bugianesi, Divisió de Gastroenterologia i Hepatologia, Departament de Ciències Mèdiques, Universitat de Torí, Torí, Itàlia.

Hannele Yki-Järvinen, Departament de Medicina, Universitat de Helsinki i Hospital Universitari de Helsinki, i l’Institut d’Investigació Mèdica de la Fundació Minerva, Hèlsinki, Finlàndia.

Henning Grønbæk, Departament d’Hepatologia i Gastroenterologia, Hospital Universitari d’Aarhus, Aarhus, Dinamarca.

Helena Cortez-Pinto, Clínica Universitària de Gastroenterologia, Laboratori de Nutrició, Facultat de Medicina, Universitat de Lisboa, Portugal.

Jacob George, Storr Liver Center, Westmead Institute for Medical Research, Westmead Hospital i University of Sydney, NSW, Austràlia.

Jiangao Fan, Centre de Fetge Gras, Departament de Gastroenterologia, Hospital Xin Hua Afiliat a la Facultat de Medicina de la Universitat Jiao Tong de Shanghai, Shanghai, Xina.

Luca Valenti, Departament de Fisiopatologia i Trasplantament, Università degli Studi di Milano, i Medicina Traslacional, Departament de Medicina de Transfusió i Hematologia, Fondazione IRCCS Ca ‘Granda Ospedale Maggiore Policlinico, Milano, Itàlia.

Manal Abdelmalek, Departament de Medicina, Duke University, Durham, NC, EUA.

Manuel Romero-Gómez, Hospital Universitari Virgen del Rocío de Sevilla, Institut de Biomedicina de Sevilla, Centre de Xarxes d’Investigació Biomèdica en Malalties Hepàtiques i Digestives, Sevilla, Espanya.

Mary Rinella, Departament de Gastroenterologia, Facultat de Medicina Feinberg de la Universitat Northwestern, Chicago, IL, EUA.

Marco Arrese, Departament de Gastroenterologia, EscOLA de Medicina, Pontifícia Universitat Catòlica de Xile, Santiago, Xile.

Mohammed Eslam, Storr Liver Center, Westmead Institute for Medical Research, Westmead Hospital I University of Sydney, NSW, Austràlia.

Pierre Bedossa, Departament de Patologia, Fisiologia I Imatge, Hospital Beaujon, Universitat Paris Diderot, Paris, França.

Philip N Newsome, Institut Nacional d’Investigació en Salut Centre d’Investigació Biomèdica en University Hospitals Birmingham NHS Foundation Trust i la Universitat de Birmingham, Regne Unit; Centre d’Investigació del Fetge i Gastrointestinal, Institut d’Immunologia i Immunoteràpia, Universitat de Birmingham, Regne Unit; Unitat de fetge, University Hospitals Birmingham NHS Foundation Trust, Birmingham, Regne Unit.

Quentin M Anstee, Institut de Medicina Cel·lular, Facultat de Ciències Mèdiques, Universitat de Newcastle, Newcastle upon Tyne, Regne Unit; Newcastle NIHR Biomedical Research Center, Newcastle upon Tyne Hospital NHS Foundation Trust, Newcastle upon Tyne, Regne Unit.

Rajiv Jalan, Grup d’insuficiència hepàtica, Institut de salut hepàtica i digestiva, University College London, Royal Free Campus, Londres, Regne Unit.

Ramon Bataller, Divisió de Gastroenterologia, Hepatologia i Nutrició, Centre Mèdic de la Universitat de Pittsburgh, Pittsburgh, PA, EUA.

Rohit Loomba, Divisió d’Epidemiologia, Departament de Medicina Familiar i Salut Pública, Universidad de Califòrnia a San Diego, La Jolla, Califòrnia.

Silvia Sookoian, Departament d’Hepatologia Clínica i Molecular, Consell Nacional d’Investigació Científica i Tècnica (CONICET), Universitat de Buenos Aires, Institut d’Investigació Mèdica (IDIM), Ciutat Autònoma de Buenos Aires, Argentina.

Shiv K Sarin, Departament d’Hepatologia, Institut de Fetge i Ciències Biliars, Nova Delhi, Índia.

Stephen Harrison, Departament de Medicina de Radcliffe, Universitat d’Oxford, Oxford, Regne Unit.

Takumi Kawaguchi, Divisió de Gastroenterologia, Departament de Medicina, Facultat de Medicina de la Universitat de Kurume, Kurume, Japó.

Vincent Wai-Sun Wong, Departament de Medicina i Terapèutica, Universitat Xinesa de Hong Kong, Hong Kong.

Vlad Ratziu, Sorbonne Université, Assistance Publique-Hôpitaux de Paris, Hôpital Pitié Salpêtrière -, Institut de Cardiometabolisme i Nutrició (ICAN), Paris, França.

Yusuf Yilmaz, Departament de Gastroenterologia, Facultat de Medicina, Universitat de Màrmara, Estambul, Turquia. Institut de Gastroenterologia, Universitat de Màrmara, Estambul, Turquia.

Zobair Younossi, Centre de Malalties del Fetge, Departament de Medicina, Hospital Inova Fairfax, Falls Church, VA, EUA.

Per accedir a l’article complet en PDF sobre el canvi de nomenclatura, clicar aquí.

Font: Gastroenterology

Referència: Eslam M, Sanyal AJ, George J, on behalf of an international consensus panel, MAFLD: A consensus-driven proposed nomenclature for metabolic associated fatty liver disease, Gastroenterology (2020), doi: https://doi.org/10.1053/j.gastro.2019.11.312.