L’Associació Americana de Gastroenterologia publica recomanacions pel maneig de COVID-19 en pacients amb manifestacions gastrointestinals i hepàtiques
L’American Gastroenterological Association (AGA) va publicar una guia sobre el maneig consultiu de COVID-19 entre pacients amb manifestacions gastrointestinals i hepàtiques.
Els investigadors van realitzar una cerca sistemàtica de la literatura utilitzant Ovid Medline i servidors de preimpressió per identificar 118 estudis sobre les manifestacions gastrointestinals i hepàtiques de COVID-19 fins el 5 d’abril del 2020. Els investigadors van avaluar 47 dels 118 estudis que van incloure 10.890 pacients. Amb Grade, van avaluar la prevalença de diarrea, nàusees, vòmits i dolor abdominal, així com anomalies en les proves de funció hepàtica emprant un model d’efectes fixes i van avaluar la certesa de l’evidència. La prevalença total de símptomes gastrointestinals va incloure diarrea al 7,7% (IC 95%, 7,2-8,2), nàusees/vòmits al 7,8% (IC 95%, 7,1-8,5), dolor abdominal al 2,7% (IC 95%, 2-3,4) i anormalitats hepàtiques elevades que inclouen aspartat aminotransferasa al 15% (13,6 a 16,5) i alanina aminotransferasa al 15% (13,6 a 16,4).
“Quan es va analitzar la comparació de dades de la Xina amb estudis de països diferents de la Xina, diarrea, nàusees/vomités, les anomalies hepàtiques van ser més freqüents fora de la Xina amb diarrea reportada en el 18,3% (16,6 a 20,1)”, van escriure els investigadors.
Les declaracions de millors pràctiques per a la gestió consultiva de COVID-19 basades en els resultats inclouen:
En pacients ambulatoris amb diarrea de nova aparició, obtenir informació sobre l’exposició per contacte d’alt risc, obtenir antecedents de símptomes correlacionats amb COVID-19 i obtenir antecedents de símptomes de GI, incloent nàusees, vòmits i dolor abdominal.
Les proves de COVID-19 han de considerar-se en pacients ambulatoris amb nous símptomes GI d’inici i monitorejar-se per detectar símptomes relacionats amb COVID-19, ja que els símptomes gastrointestinals poden aparèixer abans que els símptomes relacionats amb COVID.
En pacients hospitalitzats amb COVID-19 sospitat o conegut, obtenir un historial de símptomes gastrointestinals que inclouen inici, característiques, durada i gravetat.
No hi ha evidència suficient per donar suport a les proves de femtes pel diagnòstic o monitoreig de COVID-19 com a part de la pràctica clínica habitual.
Avaluar als pacients amb proves de funció hepàtica elevades per detectar etiologies alternatives en el context de COVID-19 sospitat o conegut.
Obtenir proves de funció hepàtica basals al moment de l’admissió i considerar el monitoreig de les proves de funció hepàtica durant tota l’hospitalització, particularment en el context del tractament farmacològic per COVID-19 en pacients hospitalitzats amb COVID-19 sospitós o conegut.
Avaluar els efectes adversos hepàtics i GI relacionats amb el tractament en pacients hospitalitzats que es sotmeten a tractament farmacològic per COVID-19.
Font: healio.com
Notícia traduïda per l’ASSCAT
