L’ASSCAT reivindica el cribratge universal per detectar els gairebé 200.000 casos ocults d’hepatitis C que existeixen encara a Espanya
Els estudis de cost-efectivitat demostren que el millor per combatre aquesta malaltia asimptomàtica seria buscar els casos encara no diagnosticats fent un screening poblacional en tots els adults.
El desenvolupament de polítiques específiques d’informació sobre la malaltia per a la ciutadania i la implicació dels metges de primària amb els programes de tractament de les hepatitis víriques són aspectes imprescindibles que s’haurien d’instituir.
Dimecres 25 de juliol, de 9h a 14h, tindrà lloc la Jornada “Caminant junts cap a l’eliminació de les hepatitis víriques”, organitzada pel Departament de Salut de la Generalitat de Catalunya, en col·laboració amb l’ASSCAT.
Barcelona, 24 de juliol de 2018.- Amb motiu de la commemoració del Dia Mundial de l’Hepatitis, l’Associació Catalana de Malalts d’Hepatitis (ASSCAT), organització no governamental que treballa des de fa 18 anys en l’àmbit de les hepatitis, reivindica el cribratge universal per detectar els gairebé 200.000 casos ocults d’hepatitis C que existeixen encara al nostre país, amb un doble objectiu: diagnosticar a les persones infectades amb Virus de l’Hepatitis C (VHC) i proporcionar-los l’accés al tractament. Només si s’activen aquests dos mecanismes serà possible plantejar un escenari realista d’eliminació del VHC al nostre país.
Per donar visibilitat a les hepatitis, l’ASSCAT (https://asscat-hepatitis.org/ca/), en col·laboració amb el Departament de Salut de la Generalitat de Catalunya, organitza la Jornada: “Caminant junts cap a l’eliminació de les hepatitis víriques”, amb la participació de diverses entitats i institucions catalanes. L’objectiu d’aquest Jornada és donar visibilitat, aportar informació, conscienciar i sensibilitzar sobre les hepatitis virals i les complicacions com cirrosi i càncer de fetge que s’associen a elles, així com mostrar el que s’està fent a Catalunya i els reptes pendents que s’haurien de resoldre per assolir l’objectiu marcat per l’OMS quant a l’eliminació global de les hepatitis víriques el 2030 (el 90% de les persones haurien d’estar diagnosticades i el 80% tractades).
Jornada 2018 “Caminant cap a l’eliminació de les hepatitis víriques”
Aquesta Jornada, organitzada pel Departament de Salut de la Generalitat de Catalunya, amb la col·laboració de l’ASSCAT, comptarà amb la participació de representants polítics, professionals, representants d’entitats i persones que treballen en diversos àmbits relacionats amb les hepatitis víriques a Catalunya amb la finalitat d’analitzar els avenços aconseguits en l’àmbit de les hepatitis víriques i les bones pràctiques en col·lectius sensibles. La Jornada tindrà lloc, de 9h a 14h, a la sala d’actes de l’Edifici Salvany del Departament de Salut (C/ Roc Boronat, 81-95, Barcelona).
Comptarà amb els següents ponents: Hble. Sra. Alba Vergés, consellera de Salut de la Generalitat de Catalunya; Sr. Joan Guix, secretari de Salut Pública del Departament de Salut; Sr. Joan Colom, director del Programa de Prevenció, Control i Atenció al VIH, les ITS i les Hepatitis Víriques de l’Agència de Salut Pública de Catalunya; Dra. Sabela Lens, del Servei d’Hepatologia de l’Hospital Clínic, IDIBAPS, CIBERehd, UB; Dr. Joan Ignasi Esteban, del Servei d’Hepatologia de l’Hospital Vall d’Hebron; Sra. Alba Prat, de la Divisió d’Avaluació i Ús Racional del Medicament del CatSalut; Dr. Joan Carles Quer, del Servei de Digestologia de l’Hospital Joan XXIII de Tarragona; Dra. Elisa Martró, del Servei de Microbiologia de l’Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, IGTP; Sra. Begoña Gonzalvo, de la Xarxa d’Addiccions de les Comarques de Girona de l’Institut d’Assistència Sanitària; Sra. Hakima Ouaatab, de la Unidad de Salud Internacional Drassanes Vall de Hebrón; Sr. Juanse Hernández, del Grup de Treball de Tractaments del VIH (gTt-VIH); Sr. Josep Maria Martínez, president de l’Associació Catalana de Malats i Trasplantats Hepàtics (ACMTH); i Dra. Teresa Casanovas, presidenta de l’Associació Catalana de Malalts d’Hepatitis (ASSCAT) i hepatòloga.
El cribratge universal, és imprescindible per eliminar el VHC
Per aconseguir l’eliminació del VHC, ha de realitzar-se un cribratge universal en la població adulta, ja que es calcula que a Espanya hi ha entre 150.000 i 200.000 persones amb VHC sense diagnosticar. L’hepatitis C és una malaltia que no dóna símptomes fins a fases avançades, ja que moltes persones no tenen un antecedent clar d’un risc de transmissió que hagin patit, sobretot persones d’entre 50 i 80 anys que van viure en una època en què no es coneixia la malaltia i no hi havia agulles d’un sol ús.
Estudis recents demostren que el virus C afecta no només al fetge sinó a tot l’organisme, tot i que l’afectació hepàtica sigui lleu pot produir complicacions greus més enllà del fetge (vasculitis, glomerulonefritis, cardiopatia, deteriorament cognitiu, etc.). Per tant, els pacients han de rebre el tractament el més aviat possible, per evitar que desenvolupin una fibrosi avançada i/o un hepatocarcinoma (HCC), o bé s’agreugin les manifestacions no-hepàtiques associades al virus C.
Diagnosticar i tractar el més aviat possible a totes les persones amb hepatitis C, al contrari del que es pot pensar, també és cost-efectiu. “Des de l’ASSCAT instem als governs i als responsables de les polítiques sanitàries a què es comprometin en l’aplicació de la primera Estratègia Mundial del Sector de la Salut contra les Hepatitis Víriques”, afirma Teresa Casanovas, presidenta de l’ASSCAT i hepatòloga.
Atenció especial a les poblacions de risc
Les persones usuàries de drogues injectables (UDI) actualment es controlen i es tracten en centres d’addicció on s’està començant a realitzar el diagnòstic d’hepatitis (aquesta població té una prevalença de VHC elevada). En alguns d’aquests centres ja s’estan dispensant tractaments i en altres està previst començar a fer-ho.
D’altra banda, a nivell de presons, en els últims anys s’ha anat realitzant una tasca molt important, ja que a tots els presos que ingressen se’ls diagnostica i se’ls tracta, disminuint així la prevalença de les hepatitis a les presons. Això és crucial, donat que disminueix el risc de transmissió als seus contactes, familiars i entorn més proper.
L’ASSCAT, com associació de pacients, reclama que es faci més divulgació dels riscos de reinfecció a les persones que un cop curades segueixen tenint conductes de risc. És cert que ja s’ha tractat a milers de persones i que un cop curades no poden transmetre la infecció (tractament com a prevenció), ja que a l’haver patit una hepatitis C no protegeix enfront a una nova hepatitis C i no es disposa d’una vacuna preventiva.
Informació per a la ciutadania i implicació dels metges de primària
Avui en dia existeixen tractaments amb Antivirals d’Acció Directa (AAD) enfront al VHC amb taxes de curació de més del 95%. Per què no s’ha tractat llavors a un major nombre de pacients? Hi ha dos motius principals: en primer lloc, perquè fins fa poc només s’autoritzava el tractament als més greus i s’excloïa a les persones amb fibrosi lleu (F0 i F1) i, en segon lloc, per l’elevada taxa de persones que segueixen sense saber que són portadores del virus C.
Per tant, hi ha dos aspectes crucials que ajudarien a avançar molt més en l’eliminació de l’hepatitis C a Espanya: el desenvolupament de polítiques específiques d’informació i conscienciació sobre la malaltia per a la ciutadania, i que els metges de primària estiguin més implicats i coordinats amb els programes de tractament de les hepatitis virals, ja que ells són la porta d’entrada assistencial al sistema de salut.
Eliminar les hepatitis víriques pel 2030, objectiu global de l’OMS
Les hepatitis víriques són la setena causa de mortalitat al món, provocant 1,34 milions de morts cada any, més que el VIH/sida, la tuberculosi o la malària junts (3). Les hepatitis B i C són responsables del 96% d’aquestes morts, com a resultat de les greus complicacions associades a la malaltia hepàtica (3). A nivell global, des de l’any 2000 la mortalitat per hepatitis virals va augmentar un 22%(3). A més, es sap que es produeixen entre 6 i 10 milions de nous casos d’hepatitis virals B i C per any(4).
Aquestes dades han fet necessària una resposta urgent i global per part de l’OMS que ha elaborat una Estratègia Progressiva pel període 2016-2021 l’objectiu de la qual és que les hepatitis virals deixin de ser un problema de salut pública. Per això és clau realitzar el cribratge universal a la població adulta i, per aquest motiu, el lema del Dia Mundial de l’Hepatitis 2018, amb una visió global, és “Find The Missing Millions”. L’OMS confia en què, el 2030, amb la implementació de l’estratègia progressiva la xifra de nous casos d’hepatitis B i C es redueixi a 900.000 per any i la mortalitat a menús de 500.000 per any (4).
Sobre l’ASSCAT
Creada l’any 2000, l’ASSCAT és una associació de pacients, amb seu a Barcelona, els voluntaris de la qual estan compromesos a donar suport i informar als pacients amb hepatitis i a les seves famílies, així com en conscienciar i informar a la ciutadania sobre les greus conseqüències de les malalties hepàtiques, especialment les produïdes per les hepatitis virals, malalties transmissibles que generen estigma i discriminació per manca d’informació pel públic general. L’ASSCAT desitja ser la veu del pacient enfront a les polítiques de salut.
L’ASSCAT, enfront als avenços actuals de prevenció i de tractaments curatius, té com a objectiu divulgar els coneixements científics sobre les malalties hepàtiques, principalment les hepatitis virals, tant a nivell individual com col·lectiu, mitjançant les seves publicacions i pàgina web. També s’uneix a organitzacions i aliances per realitzar accions col·laboratives amb l’objectiu de l’eliminació de les hepatitis víriques.
Font: ASSCAT
Referències:
(1) “Global prevalence and genotype distribution of hepatitis C virus infection in 2015: a modelling study”. The Lancet Gastroenterology & Hepatology 2016.
(2) Pla Estratègic per a l’Abordatge de l’Hepatitis C en el SNS. Ministeri de Sanitat, Política Social i Igualtat, 2015.
(3) Global Hepatitis Report 2017. World Health Organization (WHO).
(4) Estratègia Mundial del Sector de la Salut contra les Hepatitis Víriques 2016-2021. Cap al final de les hepatitis víriques (juny del 2016). Organització Mundial de la Salut (OMS).
