La reinfecció per VHC és poc freqüent en usuaris de drogues injectables després del tractament

Malgrat l’ús continuat de drogues, la reinfecció de l’hepatitis C rara vegada va tenir lloc en una cohort de pacients amb VHC que van rebre tractament amb agonistes opioides i van ser tractats per VHC, segons els descobriments presentats a The Liver Meeting 2018.

Jason Grebely, PhD, de l’Institut Kirby a la UNSW Sydney, Austràlia, i els seus col·legues, es va proposar analitzar més a fons els patrons de reinfecció del VHC al associar-los amb el comportament de risc d’ús de drogues injectables en una cohort de pacients que van completar l’estudi Co-STAR Part A.

“El disseny de l’assaig Co-STAR Part B va ser un estudi observacional de 3 anys obert a tots els participants que van obtenir una dosi major o igual d’elbasvir i grazoprevir (Zepatier, Merck) en la Part A de l’estudi”, va explicar Grebely. “Es van incloure participants amb infecció per genotip 1, 4 i 6”.

Grebely va observar que la RVS general en la Part A de Co-STAR era del 91%.

En la Part B de l’anàlisi, els investigadors van seguir als pacients als 6, 12, 18, 24 i 30 mesos per determinar les taxes de reinfecció de l’ARN del VHC. Els metges també van realitzar genotips i van seqüenciar als pacients, van realitzar proves de detecció de drogues en l’orina i els van enquestar sobre els comportaments relacionats amb l’ús de drogues en cada visita. Entre 199 pacients inscrits en la Part B de l’estudi, 148 van aconseguir el seguiment final als 30 mesos.

“En general, la retenció va ser raonablement bona en aquest estudi”, va afirmar Grebely.

D’acord amb Grebely, una proporció lleugerament major de pacients que van informar proves de detecció de drogues positives van continuar fins a la Part B de la Part A de l’estudi.

Els resultats de la visita de 6 mesos van mostrar que el 50% dels pacients van reportar haver usat medicaments en l’últim mes. Aquesta tendència va persistir durant 12 mesos (47%), 18 mesos (49%), 24 mesos (44%) i 30 mesos (44%). En relació a l’ús de drogues injectables, el 21% va informar haver usat als 6 mesos, el 19% als 12 mesos, el 17% als 18 mesos, el 15% als 24 mesos i el 16% als 30 mesos. L’intercanvi d’equips d’injecció va oscil·lar entre el 5% als 6 mesos i el 3% als 30 mesos.

“Com es pot veure, l’ús de drogues injectables es va mantenir constant”, va dir Grebely.

Les dades d’autoinforme van mostrar que el 45% de la cohort havia usat medicaments no injectables als 6 mesos, que també es va mantenir relativament estable fins als 30 mesos (39%). “Això va demostrar pocs canvis en el consum de drogues al llarg del temps, almenys per autoinforme”, va afegir Grebely.

Va haver-hi 10 pacients que van experimentar reinfeccions, vuit dels quals van tenir reinfeccions persistents, segons Grebely. En general, les reinfeccions es van produir en 1,8 pacients per cada 100 persones-any, segons Grebely. La taxa va ser de 2,8 infeccions per 100 persones-any entre aquells que van informar l’ús de drogues injectables.

“Vam veure una major taxa de reinfecció en el seguiment precoç”, va explicar Grebely. “Això pot atribuir-se a visites més freqüents a l’inici del període de seguiment”. 

Quatre d’aquests pacients van ser retirats fora dels paràmetres de l’assaig, mentre que dos van informar un aclariment espontani.

Font: healio.com

Referència: Grebely J, et al. Abstract 52. Presented at: The Liver Meeting 2018; Nov. 9-13, 2018; San Francisco.

Notícia traduïda per l’ASSCAT