La infecció bacteriana del cor, en augment entre les persones amb hepatitis C als Estats Units

Els diagnòstics d’endocarditis infecciosa, una infecció bacteriana de les vàlvules cardíaques que posa en perill la vida, s’han tornat mes comunes en els últims 10 anys entre les persones amb hepatitis C i les persones amb trastorn per consum d’opioides als Estats Units, però els casos van disminuir entre les persones que viuen amb el VIH, segons mostra un gran estudi publicat a la revista Clinical Infectious Diseases.

L’endocarditis infecciosa és causada per bacteris que ingressen al torrent sanguini, sovint a través de l’ús de drogues injectables. L’endocarditis infecciosa pot provocar insuficiència cardíaca o accident cerebrovascular i és una causa comuna de mort en persones que s’injecten drogues.

Per investigar la prevalença de l’endocarditis infecciosa, els investigadors dels Centres pel Control i la Prevenció de Malalties dels EUA (CDC) van analitzar les bases de dades d’assegurances de salut públiques i comercials de Medicaid per trobar casos d’endocarditis infecciosa entre el 2007 i el 2017. Van utilitzar les bases de dades per produir estimacions d’incidència ponderades basades en la població dels EUA per a cada any, del 2007 al 2017. Les bases de dades van cobrir prop de 26 milions de persones assegurades a través de l’assegurança de l’empresa i prop del 20% de les persones que qualifiquen per a Medicaid, assegurança pública per a persones de baixos ingressos, persones grans y persones amb discapacitats.

Van estimar una incidència anual de 13,1 casos per 100.000 persones el 2007 i 13,8 casos por 100.000 en 2017 en persones amb assegurança comercial, un augment no significatiu.

Els casos van augmentar en persones amb hepatitis C, de 172,4 per 100.000 el 2007 a 238,2 per 100.000 el 2017, un augment anual del 3,2%. Els casos també van augmentar en persones amb trastorns per consum d’opioides, de 199,5 per 100.000 el 2007 a 357,1 per 100.000 el 2017, un augment anual del 5,7%. Els casos també van augmentar en joves de 18 a 29 anys (6,6% per any) i en àrees rurals (2,7% per any).

“Aquest augment sembla ser paral·lel a l’actual crisi nacional d’opioides”, van escriure els autors de l’estudi.

Els casos van disminuir en persones amb VIH, de 148 per 100.000 a 112 per 100.000, una disminució anual del 4,3%.

L’endocarditis infecciosa es pot prevenir mitjançant l’ús d’equips d’injecció estèrils i la higiene de les mans. El Manual de Seguretat de la Coalició de Reducció de Danys explica els mètodes de reducció de danys per reduir el risc d’infecció bacteriana.

Els programes de reducció de danys que proporcionen accés a equips d’injecció estèrils, incloses agulles i xeringues, cuines, filtres i aigua, així com hisops amb alcohol per netejar el lloc d’injecció i rentar a mà per minimitzar la contaminació bacteriana, poden ajudar a prevenir l’endocarditis bacteriana, diuen els autors de l’estudi.

Els programes de reducció de danys que proporcionen equips d’injecció estèrils també tenen el potencial de proporcionar tractament per infeccions bacterianes menors de la pell i educar als clients sobre la prevenció d’infeccions bacterianes.

Entre els proveïdors d’atenció mèdica, un diagnòstic d’endocarditis infecciosa, o qualsevol infecció bacteriana de la pell, ha d’impulsar l’oferta de proves de VIH i hepatitis C, així com la discussió de les opcions de tractament del trastorn per ús de substàncies, inclosa la teràpia de substitució d’opioides, van concloure els autors d’un estudio publicat anteriorment. També es basa en dades d’assegurances comercials. Van descobrir que només al 8% de les persones que s’injecten drogues als EUA que es van presentar per rebre atenció mèdica se’ls hi va oferir una prova d’hepatitis C entre el 2010 i el 2017, i les persones que van rebre atenció mèdica per infeccions bacterianes de la pell o endocarditis tenien significativament menys probabilitats de fer-se la prova.

Font: infohep.org

Referència:

Wong CY et al. Infective endocarditis among persons aged 18-64 years living with human immunodeficiency virus, hepatitis C or opioid use disorder, United States, 2007-2017. Clinical Infectious Diseases, advance online publication 9 April 2020. https://doi.org/10.1093/cid/ciaa372

Notícia traduïda per l’ASSCAT