La hepatitis C aumenta el riesgo de parto prematuro en mujeres embarazadas con VIH
La coinfección con hepatitis C aumenta considerablemente el riesgo de parto prematuro para mujeres embarazadas con VIH, informaron investigadores polacos en el Congreso Internacional sobre Terapia de Drogas para la Infección por VIH (VIH Glasgow 2018).
Karolina Nowicka, de la Universidad de Medicina de Varsovia, informó que las mujeres con hepatitis C y coinfección con VIH tenían al menos cuatro veces más probabilidades de tener un parto prematuro en comparación con las mujeres sólo con VIH.
El parto prematuro es un factor de riesgo importante para la mala salud y supervivencia infantil, especialmente en bebés nacidos antes de las 28 semanas.
La infección crónica por hepatitis C es un factor de riesgo para el parto prematuro y algunos estudios han encontrado que el tratamiento antirretroviral aumenta el riesgo de parto prematuro.
Investigadores polacos analizaron los resultados de todos los embarazos en mujeres que reciben atención en la clínica ambulatoria de VIH en el Hospital de Varsovia para Enfermedades Infecciosas entre 2006 y 2017 para identificar la prevalencia y los factores de riesgo para el parto prematuro (antes de las 37 semanas).
Se identificaron 159 embarazos, de los cuales 19 resultaron en un parto prematuro (11,9%). Las madres tenían una media de edad de 31 años y el 27% tenía una infección crónica con hepatitis C en el momento del embarazo. El 31% informó el uso de drogas durante el embarazo y el 13% estaba recibiendo metadona como terapia de sustitución con opioides.
El 52% estaban tomando tratamiento antirretroviral antes de la concepción, el resto comenzó un tratamiento antirretroviral durante el embarazo y poco más del 20% tenía una carga viral detectable en el momento del parto. La forma predominante de tratamiento fue un inhibidor de la proteasa potenciada (89,9%) y las combinaciones de nucleósidos más comunes utilizadas durante el embarazo fueron tenofovir más lamivudina o emtricitabina (44,6%) o zidovudina y lamivudina (44%). El 5% recibió abacavir y lamivudina. Tres mujeres recibieron dolutegravir durante el embarazo.
La media del período de gestación en el momento del parto en las mujeres que tuvieron un parto prematuro fue de 36 semanas (rango intercuartílico 34-36), en comparación con las 38 semanas en el grupo de parto normal (p <0,001).
Aunque los riesgos asociados con el parto prematuro son mucho mayores si el bebé nace antes de las 32 semanas, y especialmente si nace antes de las 28 semanas, los bebés nacidos entre las 32 y 37 semanas de embarazo pueden sufrir complicaciones como presión arterial baja, dificultades de respiración, bajo nivel de azúcar en la sangre y debilidad en la alimentación. Los bebés que nacen en esta etapa pueden necesitar atención especializada para ayudarlos a alimentarse.
En un análisis univariado, el parto prematuro se asoció con un troncal NRTI de abacavir/lamivudina, uso de dolutegravir, infección por hepatitis C o consumo de drogas durante el embarazo.
Pero después del ajuste por factores demográficos, la única variable que fue un predictor significativo del parto prematuro fue la infección crónica por hepatitis C (proporción de probabilidades ajustadas 4,31; intervalo de confianza del 95% 1,32-14,1, p = 0,016).
Los investigadores dijeron que el tamaño pequeño de la muestra significa que cualquier asociación entre dolutegravir y el parto prematuro debe tratarse con precaución e investigarse en conjuntos de datos más grandes con un seguimiento prospectivo.
Fuente: infohep.org
Noticia traducida por ASSCAT
