Los investigadores identificaron alteraciones en el microbioma de la piel de pacientes con cirrosis que se correlacionaban con la intensidad y los moduladores del picor, según un estudio publicado recientemente.

“En la cirrosis hay evidencia de un deterioro inmune de la mucosa global ilustrado por la activación inmunitaria sistémica alterada, la disfunción de los neutrófilos y los cambios en la composición microbiana”, escribieron Jasmohan S. Bajaj, MD, de la Virginia Commonwealth University, y sus colegas. Estas alteraciones microbianas abarcan las heces, la mucosa intestinal, el líquido ascítico, el suero y la cavidad oral. “Los resultados del estudio demuestran alteraciones en la composición microbiana de la piel en todo el cuerpo en la cirrosis en comparación con los controles sanos”.

El estudio incluyó 20 controles y 50 pacientes con cirrosis, incluidos 20 pacientes con cirrosis descompensada. Bajaj y sus colegas observaron diferencias significativas en la microbiota de la piel entre los pacientes con cirrosis en comparación con los controles de las tres áreas de la piel: áreas sebáceas, húmedas y secas.

Los pacientes con cirrosis tenían taxones potencialmente patógenos más altos, como Staphylococcaceae y Actinobacterias potencialmente comensales más bajas en áreas sebáceas en comparación con los controles. Los pacientes con cirrosis descompensada y en aquellos con una escala visual de la escala de picor (VAS, en sus siglas en inglés) de 5 tuvieron una mayor abundancia relativa de gammaproteobacteria en comparación con los pacientes con cirrosis compensada y aquellos con picor menos grave.

“Encontramos diferencias significativas en la microbiota de heces y saliva en aquellos con mayor picor, que eran diferentes de los taxones que separaban los controles de la cirrosis o compensaban la cirrosis descompensada”, explicaron los investigadores. “Esto implica que una firma específica de la composición microbiana que está presente en el intestino podría estar asociada con el picor manifestado en la piel”.

Todos los participantes del estudio con una puntuación VAS de 5 o más tuvieron una mayor abundancia de Lactobacillaceae, Fusobacteriaceae y Eubacteriaceae, y menor Porphyromonadaceae en sus heces. También tenían una mayor abundancia relativa de Enterococcaceae y componentes más bajos de Firmicutes, Actinobacteria Fusobacteria y Synergistetes en su microbiota salival.

La espinilla tuvo la mayor intensidad de picor entre los participantes y tuvo el mayor número de interacciones entre los ácidos biliares del suero y los taxones bacterianos. Streptococcoceae (r = 0,5; P = 0,001), Pseudomonadaceae (r = 0,43; P = 0,003), Alcaligenaceae (r = 0,3; P = 0,05) y Pasteurellaceae (r = 0,3; P = 0,05) también se correlacionaron con niveles de autotaxinas en la espinilla.

“El prurito es una de las complicaciones más angustiantes de la enfermedad hepática avanzada y, de hecho, una mayor proporción de cirróticos en nuestro estudio informó una mayor severidad de picor, duración y un mayor impacto negativo en su vida diaria en comparación con los controles que no se relacionaron con la descompensación ni la puntuación MELD”, escribieron Bajaj y sus colegas. “Por lo tanto, las correlaciones diferenciales entre la microbiota de la piel, los ácidos biliares y la autotaxina en aquellos con mayor picor pueden ser un aspecto importante de la fisiopatología que necesita una mayor exploración”.

Fuente: healio.com

Referencia: Bajaj JS, et al. Clin Gastroenterol Hepatol. 2019; doi:10.1016/j.cgh.2019.03.028

Noticia traducida por ASSCAT