Estudis sobre el càncer de fetge i l’hepatitis vírica
Les persones que van assolir una resposta virològica sostinguda gràcies al tractament de l’hepatitis C van reduir aproximadament en un 70% el risc de patir hepatocarcinoma (HCC) amb independència de si van ser tractades amb nous antivirals d’acció directa (AAD) o amb l’antiga teràpia basada en interferó, segons els descobriments presentats en un estudi al Congrés de l’Associació Americana per a l’Estudi del Fetge (AASLD, en les seves sigles en anglès), que va tenir lloc del 20 al 24 d’octubre a Washington DC (EUA).
Els descobriments procedeixen de la major cohort de persones tractades d’hepatitis C: 62.354 persones en els hospitals regentats pel Departament d’Assumptes per a Veterans dels EUA.
Després de tenir en compte més de 20 factors (com les característiques demogràfiques, el genotip del VHC, la coinfecció pel VIH o l’hepatitis B i la gravetat de la malaltia hepàtica), la resposta virològica sostinguda al tractament es va relacionar amb un descens del 68% en el risc de nous casos d’hepatocarcinoma entre les persones sense cirrosi i una reducció del 50% entre aquelles que sí tenien cirrosi.
Aquests descobriments confirmen els resultats d’altres estudis de gran volum que van reflectir que el tractament amb els AAD no està vinculat amb un major risc de patir càncer de fetge en persones sense historial previ d’aquest tipus de càncer. Aquest estudi no aborda la qüestió de si el tractament amb AAD augmenta el risc de recurrència d’hepatocarcinoma, com han indicat diversos estudis previs.
Un segon estudi, realitzat amb persones de Taiwan que presentaven una hepatitis B crònica, va evidenciar que el risc de desenvolupar càncer de fetge es va reduir en un 37% al llarg d’un període de seguiment de quatre anys en persones que prenien aspirina de forma diària. La major part dels participants no prenien tractament de l’hepatitis B i només el 5% presentaven una malaltia hepàtica avançada (cirrosi).
Les directrius de tractament dels EUA recomanen l’ús d’aspirina com a tractament preventiu en persones que presenten un major risc de malaltia cardiovascular, i per reduir el risc de càncer de colon. Altres països s’han mostrat més prudents a l’hora de recomanar l’ús d’aspirina com a mètode de prevenció primària de la malaltia cardiovascular, degut al risc que es produeixin hemorràgies gastrointestinals.
En un estudi de gran volum dut a terme per un equip d’investigadors de Hong Kong (on 600.000 persones van rebre seguiment durant una mitjana de set anys) es va descobrir que l’ús diari d’aspirina va reduir en un 47% el risc de càncer hepàtic i també va reduir el risc d’altres càncers de l’aparell digestiu. L’estudi es va realitzar entre la població general. Aquestes conclusions van ser presentades recentment a la 25ª Setmana de la Gastroenterologia de la Unió Europea, celebrada a la ciutat de Barcelona.
Actualment, no existeix cap recomanació respecte a l’ús d’aspirina com a prevenció del càncer de fetge i serà necessari efectuar una anàlisi més exhaustiva dels resultats abans de poder extreure qualsevol recomanació. És important ser conscients que l’ús diari d’aspirina (fins i tot en dosis baixes) comporta un risc petit, tot i que no descartable, que es produeixin hemorràgies gastrointestinals.
