Els usuaris de drogues preferirien rebre tractament per a l’hepatitis C en una farmàcia comunitària
El 78% de les persones que usen programes d’agulles i xeringues en farmàcies comunitàries a Londres que van optar per fer-se la prova de l’hepatitis C preferirien rebre el seu tractament contra l’hepatitis C a la farmàcia, segons ha demostrat una investigació a Londres.
Els descobriments procedeixen de la segona fase d’un estudi pilot dut a terme pel Grup de Treball Conjunt de Londres sobre Ús de Substàncies i Hepatitis C, que coordina els esforços per millorar la prevenció, el diagnòstic i el tractament de l’hepatitis C en persones que usen drogues a la capital londinenca.
La primera fase del pilot va investigar l’acceptabilitat de les proves ràpides d’anticossos per a l’hepatitis C entre les persones que usen programes de xeringues i agulles de farmàcia comunitària, i el rendiment de les proves: la proporció de persones que van acceptar una oferta de prova i van donar positiu en els anticossos pel virus de l’hepatitis C (VHC).
En la primera fase, 216 persones van ser avaluades en vuit farmàcies durant quatre mesos i es va descobrir que el 53% tenia anticossos contra l’hepatitis C. Les proves d’anticossos orals basades en farmàcies van resultar altament acceptables, però va haver-hi una alta taxa de pèrdues durant el seguiment en les persones que van donar positiu, degut a la necessitat de confirmar la infecció crònica pel VHC a l’assistir a una clínica ambulatòria per a més proves.
La segona fase va investigar si l’ús d’una prova de punt d’atenció pel VHC a la farmàcia en lloc de la prova d’anticossos contra l’hepatitis C milloraria el vincle amb l’atenció i el tractament de l’hepatitis C. L’estudi va emprar la prova de sang capil·lar cefeida.
En la fase dos de l’estudi, a 308 persones se’ls hi va oferir una prova d’anticossos contra el VHC en sis farmàcies participants. El 57% va acceptar i d’aquests, aproximadament un terç (38%) van donar positiu a l’hepatitis C.
Una alta proporció dels quals van acceptar una prova de farmàcia s’havia fet la prova d’anticossos d’hepatitis C almenys un cop abans. El 41% havia estat provat a l’any anterior. El 63% dels que van donar positiu en la fase 2 ja coneixien la seva infecció pel VHC.
Seixanta de les 66 persones que van donar positiu per a l’ARN del VHC van ser derivades a atenció secundària, de les quals 21 van assistir a cites i 18 van començar el tractament. Catorze tractaments completats, quatre van interrompre el tractament, quatre es van curar, vuit esperaven els resultats finals de la càrrega viral i dos es van perdre durant el seguiment.
La comparació de la fase 1 i la fase 2 no va mostrar diferències significatives en l’assistència a l’atenció secundària o la finalització del tractament d’acord amb el mètode de prova.
Les proves de farmàcia van resultar altament acceptables per a les persones que van acceptar una oferta d’una prova; la puntuació mitjana de l’experiència de prova va ser de 9,3 de 10 i tres quarts van dir que recomanarien el servei a un amic.
Els investigadors no poden explicar la baixa assistència a les cites d’atenció secundària per part de persones diagnosticades amb infecció crònica pel VHC. Senyalen que algunes farmàcies van informar una manca de notificació que les persones diagnosticades a la farmàcia havien assistit a una cita d’atenció secundària, i que les farmàcies que han desenvolupat una relació amb els usuaris del servei podrien estar ben ubicades per encoratjar l’assistència a la clínica, si se’ls manté informats sobre el compromís amb cura.
Tanmateix, l’estudi també va trobar que els usuaris del servei preferirien rebre tractament a la farmàcia. El 68% dels que van acceptar la prova preferirien rebre tractament contra l’hepatitis C a la seva farmàcia comunitària i el 9% preferiria rebre tractament d’un metge general. El 13% restant va optar pel tractament hospitalari o l’accés al tractament a través d’un servei de tractament de drogues.
NHS England va anunciar al juliol del 2019 que invertirà 4 milions de lliures en els propers dos anys per donar suport a les proves d’hepatitis C en farmàcies. Els investigadors recomanen que el Departament de Salut canviï la llei per permetre la prescripció i dispensació d’antivirals d’acció directa en farmàcies comunitàries.
Gairebé el 30% de les persones que van realitzar la prova desconeixien el nou tractament oral sense interferó per a l’hepatitis C. Els investigadors recomanen que una campanya d’informació dirigida a les persones que s’injecten drogues hauria de transmetre el missatge que ara està disponible un tractament oral altament efectiu sense interferó per a l’hepatitis C, per millorar l’acceptació de les proves.
Font: infohep.org
Referència: London Joint Working Group on Substance Use and Hepatitis C. HCV testing in NSP (needle and syringe provision) community pharmacies pilot (phase 2). September 2019.
Notícia traduïda per l’ASSCAT
