13ª Conferència d’Hepatologia de Paris

La 13ª Conferència d’Hepatologia de Paris va tenir lloc entre el 13 i el 14 de gener del 2020 i va ser organitzada pel Professor Patrick Marcellin de l’Associació per a la Promoció de l’Atenció Hepatològica (APHC, en les seves sigles en anglès).

Alguns dels temes de la 13ª Conferència d’Hepatologia de Paris van ser:

• Hepatitis B. Teràpia d’hepatitis B avui: supressió del VHB.
• Noves recomanacions de l’EASL (European Association for the Study of the Liver) pel maneig de la malaltia hepàtica ocupacional.
• Hepatitis B. Teràpia d’hepatitis B demà: curació del VHB.
• El futur de les malalties hepàtiques autoimmunes.
• NAFLD / NASH: un pas endavant per una millor comprensió.
• Hepatocarcinoma (HCC) o carcinoma hepatocel·lular (CHC).
• Avenços en imatges per a tumors hepàtics.

L’hepatologia avui i en el futur (Patrick Marcellin)

Aquestes actes del PHC 2020 reflecteixen els notables avenços recents en tots els camps de l’hepatologia que es cobreixen durant aquesta conferència.

Trenta anys després del descobriment del virus de l’hepatitis C, podem dir-los als nostres pacients que tenen un 100% de possibilitats de curar-se amb AADs pangenotípics. Els pacients que recauen amb substitucions associades a la resistència després de la teràpia amb AADs es curen amb un retractament adequat. Curar vol dir l’eradicació de la infecció pel VHC amb una millor qualitat de vida i resultats. Tot i que el programa VHC de l’OMS, que busca l’eliminació de l’hepatitis C pel 2030, pot ser difícil d’assolir, està acompanyat de programes nacionals actius a tot el món.

Podem dir-los als nostres pacients amb hepatitis B que tenen un 100% de possibilitats de supressió viral. Els estudis a llarg termini de pacients que reben NUC d’última generació demostren una remissió sostinguda sense resistència, regressió de lesions hepàtiques i millors resultats. L’OMS ha establert prioritats per assolir objectius globals, inclosa una vacunació més efectiva i un fàcil accés als programes de teràpia. El següent objectiu és una cura. Aquest objectiu ara és realista amb el desenvolupament de medicaments efectius de diferents objectius virals. El tractament futur certament inclourà combinacions que s’adaptin a les diferents fases de l’hepatitis B.

Als pacients amb hepatitis delta se’ls hi pot dir que nous tractaments estan en camí. Els assajos de fase 3 en curs de Myrcludex y Lonafarnib han de confirmar la seva eficàcia, que són sinèrgics en combinació amb interferó.

Els pacients amb NAFLD han de rebre assessorament. Tanmateix, en aquesta malaltia hepàtica emergent, que afecta al 25% de la població, l’assessorament sobre l’estil de vida només és efectiu en una minoria de pacients. La qüestió clau és diferenciar NASH de l’esteatosi simple. Com vam aprendre de l’hepatitis NANB abans de descobrir el virus, la nostra manca de coneixement explica els problemes que ara enfrontem amb NAFLD. Hem de determinar la línia vermella entre el fetge gras i la NASH. Encara hi ha un llarg camí per recórrer per comprendre la fisiopatologia i la història natural de la malaltia, per desenvolupar marcadors apropiats i tractaments efectius dirigits a l’estrès oxidatiu i l’apòptosi, antifibròtics, inflamació i trastorns metabòlics.

S’han assolit avenços significatius en malalties hepàtiques menys comunes, com les malalties autoimmunes i colestàtiques, si la seva etiologia desconeguda és un camp d’investigació important.

Existeixen nous possibles tractaments efectius en pacients amb CHC. Amb millores en el diagnòstic i la caracterització, el tractament es pot personalitzar de manera més efectiva. A més, els resultats són prometedors amb nous medicaments i d’altres estan en camí. S’han afegit quatre agents al sorafenib com a opcions terapèutiques sistèmiques basades en assajos aleatoris positius: lenvatinib, regorafenib, cabozantinib i ramucirumab. Es poden esperar combinacions efectives aviat.

La mortalitat i la morbiditat han millorat considerablement en pacients trasplantats. Les indicacions pel trasplantament han canviat notablement en l’última dècada amb taxes creixents de trasplantament en CHC, malaltia alcohòlica i NASH i taxes decreixents en VHC i VHB. Les indicacions i el maneig dels pacients previs al trasplantament s’han refinat i permeten el trasplantament en pacients millor seleccionats amb un millor resultat.

L’hepatologia es troba en una fase de desenvolupament molt activa i prometedora en tots els camps i no hi ha dubte que l’ús de noves tecnologies digitals i intel·ligència artificial revolucionarà aquesta especialitat. Hem entrat en una nova era d’hepatologia de precisió i un maneig personalitzat més eficient de pacients amb malaltia hepàtica.

Podeu descarregar el programa de la Conferència aquí.

Podeu descarregar els abstracts de la Conferència en PDF aquí.

Font: easl.eu

Notícia traduïda per l’ASSCAT