Noves dades sobre 3 futurs tractaments pel càncer de fetge, esperança de pacients amb la malaltia
Els resultats de seguretat i eficàcia prometedors en tres tractaments nous diferents pel carcinoma hepatocel·lular (CHC) avançat o irresecable, presentats al Digital International Liver Congress (DILC) 2020 representen un pas més cap a noves opcions pels pacients amb mal pronòstic.
Després d’una dècada en què el tractament sistèmic pel CHC avançat es va limitar a una sola opció, sorafenib, aquests resultats es basen en altres desenvolupaments dels últims anys que podrien millorar significativament la vida dels pacients amb aquesta afecció difícil de tractar.
El càncer de fetge és la segona causa més comuna de mort per càncer a tot el món, i l’HCC representa més del 90% dels càncers de fetge primaris. Prop del 90% dels CHC estan associats amb factors de risc generalitzats, com la infecció crònica per hepatitis B i C, la malaltia del fetge gras no alcohòlic (NAFLD), la ingesta d’alcohol i l’exposició a aflatoxines.
El pronòstic dels pacients amb CHC segueix sent dolent. A Europa, per exemple, les taxes de supervivència a 3 anys pels pacients diagnosticats amb CHC en qualsevol estadi mentre estan sota vigilància s’estima en 47,3%, i tan baixes com 21,8% pels diagnosticats sense vigilància. No obstant, un nombre creixent de tractaments emergents en els últims anys té el potencial de millorar aquesta perspectiva.
L’estudi IMbrave150, presentat al DILC 2020 i ara publicat al New England Journal of Medicine, va investigar la combinació d’atezolizumab i bevacizumab (atezo + bev) front a la teràpia sistèmica estàndard, sorafenib. En aquest assaig aleatoritzat, d’etiqueta oberta, els pacients amb HCC irresecable que no havien rebut tractament sistèmic previ van ser tractats amb atezolizumab 1.200 mg per via intravenosa (IV) + bevacizumab 15 mg/kg IV o sorafenib 400 mg dos cops al dia.
“Atezo + bev va ser generalment ben tolerat i els events adversos d’interès en aquesta classe de teràpia van ser manejables -explica el professor Michel Ducreux, del Centre de Càncer Gustave Roussy, a França-. En combinació amb els resultats d’eficàcia anteriors, aquestes dades suggereixen que atezo + bev ha de considerar-se com el nou estàndard d’atenció en pacients amb CHC irresecable que no han rebut teràpia sistèmica prèvia”.
En un estudi de fase 1b en una població de primera línia també s’ha investigat una combinació de l’inhibidor multicinasa lenvatinib i pembrolizumab, un anticòs monoclonal del receptor de mort 1 anti-programat.
També es van presentar resultats encoratjadors per a pacients amb CHC avançat prèviament tractats amb sorafenib després d‘una anàlisi de subgrups de l’assaig CheckMate 040. Aquest estudi va avaluar l’eficàcia i seguretat de nivolumab + ipilimumab en tres combinacions de dosis diferents.
“El nivolumab i el ipilimumab van produir beneficis clínicament significatius i un perfil de seguretat gestionable en pacients tractats prèviament amb sorafenib”, explica el professor Bruno Sangro, de la Clínica Universitat de Navarra. “En conjunt, els nostres resultats indiquen que la combinació de NIVO1 + IPI3 és una nova opció de tractament prometedora per l’HCC avançat a la segona línia, independentment de la durada de l’administració prèvia de sorafenib”.
“Aquesta investigació clínica tindrà un impacte important en el panorama actual del tractament avançat de l’HCC, ja que marca una evolució d’un solo agent a múltiples opcions per aquests pacients”, afegeix la professora Maria Reig, de l’Hospital Clínic de Barcelona. Els metges tenen la responsabilitat i el repte de seleccionar el millor tractament seqüencial per a cada pacient individual”.
Font: infosalus.com
Notícia traduïda per l’ASSCAT
