Llibre Blanc: Superar les barreres pel diagnòstic de l’hepatitis viral: el paper de la societat civil i la comunitat afectada en la cerca dels “milions perduts”

Aquest Llibre Blanc, elaborat per la World Hepatitis Alliance (WHA), presenta recomanacions per superar les barreres existents per diagnosticar les hepatitis B i C. Reconeix el progrés realitzat des de l’adopció de l’Estratègia del Sector de la Salut Mundial de l’Organització Mundial de la Salut (OMS) sobre l’hepatitis viral, 2016-2021, inclosa la nova guia de prova de l’OMS que molts països estan començant a implementar, però també que 9 de cada 10 persones amb hepatitis viral al món estan sense diagnosticar. Les recomanacions es basen en una enquesta multinacional encarregada per la WHA sobre les barreres al diagnòstic d’hepatitis viral i una reunió mundial de parts interessades celebrada a Londres el maig del 2018 per discutir els descobriments de l’enquesta i el paper de la societat civil i la comunitat afectada en abordar aquestes barreres.

Les cinc principals barreres pel diagnòstic de les hepatitis B i C, segons l’enquesta mundial, són:

1) Manca de coneixement públic de les malalties.

2) Manca de coneixement de l’hepatitis viral entre els professionals sanitaris.

3) Manca de proves de fàcil accés.

4) Estigma i discriminació.

5) Despeses per a la població.

Superar aquestes barreres serà fonamental si volem arribar a l’eliminació. Les recomanacions contingudes en aquest Llibre Blanc ressalten que els marcs existents haurien d’usar-se per educar millor, augmentar la consciència i combatre l’estigma i la discriminació; es requereixen estratègies de prova específiques amb integració en els serveis existents; la prova ha de ser ordenable i accessible; la vinculació amb l’atenció ha de tenir lloc en tots els serveis de detecció; i és essencial que la societat civil i la comunitat afectada participin en totes aquestes accions.

La societat civil i la comunitat afectada tenen un paper únic i important que exercir per abordar les barreres al diagnòstic de l’hepatitis viral; tanmateix, per facilitar una resposta més efectiva, es requereix un enfoc de múltiples parts interessades i els governs hauran de crear un entorn propici que fomenti la col·laboració. A més a més, tots els països han de garantir que les persones diagnosticades amb hepatitis B o hepatitis C estiguin relacionades amb l’atenció el més ràpid possible.

Introducció

S’estima que 290 milions (89%) dels 325 milions de persones que viuen amb hepatitis B i C desconeixen que estan infectats (OMS, 2017), independentment del gènere, l’edat, l’origen ètnic o la geografia. Això els posa en risc de transmetre, sense saber-ho, el virus a d’altres persones i desenvolupar manifestacions extrahepàtiques (per exemple, malalties autoimmunes, diabetis), complicacions hepàtiques, inclosa la malaltia hepàtica terminal en etapa final i el càncer de fetge. Sense una ampliació massiva de la conscienciació juntament amb els serveis de diagnòstic, per garantir que tots els infectats es facin la prova, les taxes de tractament no augmentaran i les taxes d’infecció poden augmentar (European Union HCV Collaborators, 2017).

Avui en dia, existeix un marc de polítiques per combatre i eliminar l’hepatitis viral. Els Objectius de Desenvolupament Sostenible (ODS) de les Nacions Unides, adoptats per tots els països el 2015, convoquen a combatre l’hepatitis viral (Nacions Unides, 2015) i el 2016 l’Organització Mundial de la Salut (OMS) va adoptar l’Estratègia Mundial del Sector de la Salut sobre l’Hepatitis Viral, 2016-2021 (GHSS, en les seves sigles en anglès), que va establir l’objectiu d’eliminar l’hepatitis viral com una amenaça per a la salut pública el 2030 i, específicament, per a què el 30% de les persones infectades coneguin el seu estat el 2020 i el 90% pel 2030 (OMS, 2016). Per tant, sense trobar aquests “milions perduts” i vincular-los a l’atenció, els esforços per eliminació l’hepatitis viral fallaran.

El programa “Find the Missing Millions”, iniciat per la World Hepatitis Alliance (WHA) el 2018, és un esforç de tres anys destinat a ajudar als països a assolir els objectius de diagnòstic amb els quals es van comprometre quan van adoptar l’estratègia de l’OMS per a l’hepatitis viral. El programa es basa en la missió de la WHA “d’aprofitar el poder de les persones que viuen amb hepatitis virals per assolir la seva eliminació” i aquest Llibre Blanc destaca com la participació de la societat civil i la comunitat afectada pot enfortir la resposta. Si bé va reconèixer la gran quantitat de treball fins a la data, inclosa la guia de proves d’hepatitis viral d’associacions clíniques i agències tècniques (AASLD, 2018; Chávez, 2013; EASL, 2018; Omata, 2016; OMS, 2017), la WHA, treballant amb experts i socis clau de tot el món va desenvolupar una sèrie de recomanacions complementàries, que es detallen a continuació, i es centren en el paper que la societat civil i la comunitat afectada tenen en l’ampliació dels serveis de diagnòstic equitatius per trobar als milions que falten.

Pots descarregar el Llibre Blanc complet clicant aquí.

Font: World Hepatitis Alliance (WHA)

Traduït per l’ASSCAT