Las personas con hepatitis C que recibieron tratamiento con interferón tuvieron menos probabilidades de desarrollar la enfermedad de Parkinson, según concluyó un gran estudio de Taiwán.

Los resultados, publicados en JAMA Neurology, se suman a la evidencia de que la hepatitis C es un factor de riesgo para el desarrollo de la enfermedad de Parkinson y que el tratamiento antiviral puede reducir este riesgo, según los autores del estudio.

La enfermedad de Parkinson es una condición neurológica degenerativa que conduce a temblores, movimientos lentos y, finalmente, a dificultades para caminar, pararse y tragar. El riesgo de desarrollar la enfermedad de Parkinson aumenta con la edad y varios estudios epidemiológicos han demostrado que la infección por hepatitis C aumenta el riesgo de desarrollar la enfermedad de Parkinson.

Sin embargo, los estudios epidemiológicos no han analizado el impacto del tratamiento antiviral para la hepatitis C en la incidencia de la hepatitis C. Esto es motivo de preocupación debido a los informes de la aparición de síntomas similares al Parkinson en algunas personas después de comenzar el tratamiento con interferón para la hepatitis C.

Para aclarar la relación entre la hepatitis C, el tratamiento a base de interferón y la enfermedad de Parkinson, los investigadores en Taiwán buscaron en la base de datos del seguro nacional de salud todas las personas con hepatitis C. Buscaron identificar todos los casos de enfermedad de Parkinson diagnosticados más de seis meses después de completar el tratamiento con interferón alfa y ribavirina, entre enero de 2003 y diciembre de 2013.

Para ser elegible para su inclusión en el análisis, los pacientes tenían que ser mayores de 20 años, sin cirrosis hepática o enfermedad hepática grave, demencia o enfermedad de Parkinson. Se excluyeron las personas tratadas durante menos de 16 semanas o con menos de seis meses de seguimiento. Los investigadores identificaron 188.152 pacientes elegibles, de los cuales 39.989 se habían sometido a tratamiento. Los pacientes tratados se compararon 1:1 con personas del grupo no tratado por edad, sexo, comorbilidades y medicación.

La edad media de la población del estudio fue de 52 años, el 55% eran hombres y aproximadamente el 13% tenía diabetes.

La incidencia y el riesgo de desarrollar la enfermedad de Parkinson se calcularon a un año, tres años y cinco años de seguimiento. La incidencia de la enfermedad de Parkinson fue de 1 por 1.000 personas/año en el grupo tratado y de 1,39 por 1.000 personas/año en el grupo no tratado.

Aunque no hubo diferencias en el riesgo de desarrollar la enfermedad de Parkinson después de un año o tres años de seguimiento, una diferencia significativa en el riesgo fue evidente después de cinco años de seguimiento. Las personas tratadas tenían alrededor de un 25% menos de probabilidades de haber desarrollado la enfermedad de Parkinson en este punto (HR, 0,75; IC del 95%, 0,59-0,96).

Cuando se analizó por subgrupo, las personas que usaron bloqueadores de los canales de calcio que recibieron tratamiento con interferón tuvieron una reducción más sustancial en el riesgo que aquellas que no usaron bloqueadores de los canales de calcio (HR de no dCCB y CCB, 0,81 frente a 0,44; P para la interacción =0,02). Aproximadamente el 13% de los pacientes tratados y no tratados tomaban un bloqueador de los canales de calcio. Los bloqueadores de los canales de calcio también se han asociado con un menor riesgo de desarrollar la enfermedad de Parkinson en la población general.

Los investigadores dicen que los resultados muestran que el tratamiento con interferón no aumenta el riesgo de enfermedad de Parkinson en personas con hepatitis C. Es poco probable que un tratamiento de 6 meses de tratamiento con interferón ejerza un efecto protector cinco años después, argumentan. En cambio, explican que el tratamiento puede limitar el efecto neurotóxico directo de la hepatitis C, al eliminar el virus del cerebro.

Pero los investigadores advierten que el largo período durante el cual se desarrolla la enfermedad de Parkinson hace difícil determinar si el tratamiento con interferón previene o detiene el desarrollo de la enfermedad. El estudio no pudo distinguir entre las personas curadas de la hepatitis C y las que no respondieron al tratamiento. Tampoco proporciona información sobre el impacto de los antivirales de acción directa en el riesgo de desarrollar la enfermedad de Parkinson.

 

Fuente: infohep.org

Referencia: Lin W-Y et al. Association of antiviral therapy with risk of Parkinson Disease in patients with chronic hepatitis C infection. JAMA Neurology, advance online publication, 5 June 2019. doi:10.1001/jamaneurol.2019.1368

Noticia traducida por ASSCAT

21/06/2019

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