Informe OMS: “Progrés en l’accés al tractament de l’hepatitis C”
El 8 de març del 2018, l’OMS va publicar “l’Informe sobre el Progrés en l’Accés al Tractament de l’Hepatitis C”, que és una actualització de la primera edició, publicada el 2016. Aquest document revisa el progrés de 23 països d’ingressos baixos i mitjans en l’ampliació de l’accés als antivirals d’acció directa (AADs). També proporciona informació sobre fabricants genèrics i múltiples organitzacions associades que treballen en el camp de l’hepatitis viral.
Els descobriments clau de l’informe són els següents:
1.- El progrés inicial és desigual
– A nivell mundial, el nombre anual de persones que van iniciar el tractament amb antivirals d’acció directa (AADs) per curar el virus de l’hepatitis C (VHC) va augmentar d’1 milió el 2015 a 1,5 milions el 2016. En total, el nombre de persones que van accedir al tractament amb AADs va ser de gairebé 3 milions.
– No obstant, la gran majoria dels aproximadament 71 milions de persones que viuen amb el VHC no reben tractament. Es necessita amb urgència un accés més equitatiu als AAD.
– El progrés en l’adopció del tractament amb AADs ha estat desigual a tot el món, i un petit nombre de països representa la major part de l’augment. Egipte i Pakistan van representar aproximadament la meitat de totes les persones que van començar el tractament amb AADs el 2016. També hi ha hagut avenços encoratjadors en països tan diversos com Austràlia, Brasil, Xina, França, Geòrgia, Mongòlia, Marroc, Ruanda i Espanya.
– Els líders mundials s’han compromès a eliminar el VHC com una amenaça important per a la salut pública facilitant l’accés al tractament al 80% de les persones amb VHC pel 2030. Això apunta a un llarg camí per recórrer, però és possible avançar ràpidament si més països es mobilitzen per aprofitar les oportunitats de tractament existents, així com per ampliar els serveis de proves de detecció del VHC i tractament.
– L’eliminació de l’hepatitis viral és una part integral del moviment mundial per assolir els Objectius de Desenvolupament Sostenible de l’OMS i oferir atenció mèdica a totes les persones que viuen amb hepatitis C a través de la cobertura sanitària universal.
2.- Principals impulsors del progrés
– L’accés al tractament curatiu del VHC s’ha accelerat en països com Austràlia, Brasil, Geòrgia i Mongòlia, que han comptat amb una forta resposta dels seus respectius governs. Aquests països han desenvolupat plans nacionals de tractament, mobilitzant i assignant recursos, i han adoptat polítiques de suport per millorar l’accés al tractament com: accions reguladores, negociacions de preus i integració de processos de laboratori, adquisicions i administració de subministraments en sistemes de salut més amplis.
– Més països d’ingressos baixos i mitjans estan oferint medicaments genèrics a un preu assequible, obtenint beneficis de llicències voluntàries, l’absència de patents en certs països i en el cas de Malàisia, flexibilitat quant als Aspectes dels Drets de Propietat Intel·lectual relacionats amb el Comerç (ADPIC). El creixent nombre de fabricants de genèrics ajuda a impulsar la competència entre els diversos proveïdors i permet una major reducció en els preus dels antivirals d’acció directa (AADs).
– Més i millors tractaments estan disponibles. Els AAD eliminen el VHC del cos a l’evitar que el virus es multipliqui. En més del 95% dels casos, curen a les persones amb el VHC, generalment en unes 8-12 setmanes. Des del 2013, 11 nous règims d’AADs (5 AADs d’un sol component i 6 combinacions de dosi fixa) han estat aprovats pel seu ús. Les opcions de tractament continuen millorant, amb nous tractaments pangenotípics que poden curar els 6 principals subtipus de VHC. Per tant, un accés més ampli als tractaments pangenotípics reduïria en gran mesura la necessitat de genotips costosos i facilitaria molt més la tasca dels responsables polítics per adquirir i oferir el tractament contra el VHC.
3.- Existeixen molts obstacles i oportunitats no segmentades
– Una gran proporció de països de baixos ingressos encara no ha aprofitat les oportunitats per iniciar i ampliar els serveis de tractament del VHC. Més del 60% de les persones que necessiten teràpia curativa pel VHC viuen en països on els governs podrien obtenir AADs genèrics més accessibles; no obstant, el tractament segueix sent extremadament limitat. Per donar resposta eficaç al VHC en aquests països, és necessària una major consciència entre els responsables polítics i una major voluntat política.
– Els AAD segueixen sent inaccessibles en molts països d’ingressos baixos i mitjans, el que impedeix l’accés a un tractament assequible per un gran percentatge de persones que els necessiten. A nivell mundial, aproximadament el 38% de les persones amb VHC viuen en països d’ingressos alts i mitjans, però el tractament del VHC segueix sent car en aquests països, ja que generalment no estan inclosos en els acords de llicència voluntària.
– La cobertura de detecció i diagnòstic segueix sent molt baixa, i la majoria de les persones que viuen amb el VHC encara no han estat diagnosticades. El 2016, només 1 de cada 5 persones que vivien amb el VHC a tot el món van ser diagnosticades. En els països de baixos ingressos, menys del 10% de les persones amb el VHC havien estat diagnosticades, en comparació amb més del 40% en els països d’alts ingressos.
– El cost de les proves de detecció del VHC segueix sent un obstacle. Si bé els preus de les proves de diagnòstic ràpid s’han reduït a un dòlar, les proves de confirmació encara costen entre 15 i 100 dòlars, depenent del producte i el país. En aquest sentit, les proves de diagnòstic en un sol pas permetran identificar a moltes més persones que necessiten tractament.
4.- Propers passos: l’OMS fa una crida als països per aprofitar les oportunitats i salvar vides
– L’OMS fa una crida a més països d’ingresso baixos per liderar la lluita contra el VHC mitjançant el desenvolupament d’una forta resposta dels governs, creant plans coherents per prevenir, diagnosticar i tractar el VHC, i destinant els fons necessaris per implementar i mantenir els serveis de VHC. També és necessària una rigorosa garantia de qualitat dels AAD, juntament amb processos reguladors fiables.
– L’OMS també està promovent a una major transparència del mercat, ja que els països requereixen intel·ligència de mercat sobre els preus utilitzats per altres països i sobre els compradors. L’informe de progrés de l’OMS inclou informació actualitzada sobre els preus i el registre d’AADs, així com un resum de les dades d’adquisicions de països seleccionats per ajudar als esforços dels països a reduir els preus.
– Com s’indica a l’informe, existeix una gran oportunitat d’augmentar ràpidament l’adquisició del tractament per a la curació del VHC que salva vides. El tractament també pot prevenir futures epidèmies, ja que el VHC és una infecció creixent amb 1,75 milions de persones infectades a l’any. Necessitem associacions globals entre els països per aprofitar aquesta oportunitat.
– Com a proper pas immediat després de l’informe, l’OMS publicarà les pautes actualitzades d’atenció i tractament del VHC a l’abril del 2018 per promoure la transició a medicaments més nous i efectius, en particular els règims d’AADs pangenotípics que són eficaços contra els 6 principals subtipus del VHC. L’OMS també està avançant cap a la recomanació de tractament contra l’hepatitis C per a totes les persones diagnosticades amb infecció pel VHC, independentment de l’estadiatge de la malaltia (a excepció de les dones embarassades i els nens menors de 12 anys).
– Aquestes innovacions de polítiques tenen com a objectiu ajudar als països a accelerar l’accés al tractament del VHC i salvar vides.
Per descarregar l’informe complet, cliqueu a la imatge:
