¿Qué personas con enfermedad hepática crónica tienen mayores riesgos de COVID-19?

30/11/2020 | Noticias de prensa

La cirrosis descompensada, la enfermedad hepática alcohólica y el carcinoma hepatocelular aumentan el riesgo de muerte y enfermedad grave por COVID-19 entre las personas con enfermedad hepática crónica, pero otras afecciones hepáticas no, según muestra un estudio multicéntrico de EE.

Los hallazgos provienen de uno de los estudios más grandes sobre los resultados de COVID-19 en personas con enfermedad hepática reportados hasta ahora en la pandemia.

Varios estudios han mostrado evidencia de que la enfermedad hepática crónica aumenta el riesgo de muerte o daño hepático, pero está menos claro qué formas de enfermedad hepática ponen a las personas en mayor riesgo de muerte o enfermedad grave por COVID-19.

Por ejemplo, la cirrosis aumentó el riesgo de lesión hepática en personas con enfermedad hepática crónica diagnosticada con COVID-19 en un estudio realizado en la región de Asia y el Pacífico. Un estudio de pacientes con enfermedad hepática en Europa y América del Norte durante los primeros dos meses de la pandemia encontró que la cirrosis aumentaba en gran medida el riesgo de morir por COVID-19.

Nia Adeniji, de la Universidad de Stanford, informó sobre los hallazgos del estudio COVID-19 en Enfermedades Hepáticas Crónicas (COLD), que recopiló datos sobre los resultados de COVID-19 en personas con enfermedad hepática crónica en 23 centros de los Estados Unidos entre el 1 de marzo y el 30 de mayo de 2020.

El estudio identificó a 867 personas con enfermedad hepática crónica con infección por SARS-CoV-2 confirmada por laboratorio. El 60% fueron hospitalizados debido a la COVID-19. Las personas diagnosticadas con SARS-CoV-2 tenían una edad promedio de 59 años y el 54% eran hombres.

Ciento catorce personas murieron durante el período de estudio, casi todas debido a COVID-19 más que a una enfermedad hepática subyacente

La raza y la etnia no afectaron el riesgo de muerte, la ventilación mecánica o la admisión en la UCI, pero los hombres tenían una probabilidad significativamente mayor de ser ingresados ​​en el hospital con COVID-19 que las mujeres, al igual que los hispanos.

Las formas más comunes de enfermedad hepática en la población de estudio fueron la enfermedad del hígado graso no alcohólico, que afecta aproximadamente al 60% de los casos, la hepatitis C que afecta a alrededor del 22%, la enfermedad hepática alcohólica, presente en el 14% y la hepatitis B (7%).

Alrededor del 26% tenía cirrosis. En casi el 60% se compensó la cirrosis.

El 61% de las personas diagnosticadas con SARS-CoV-2 fueron ingresadas en el hospital con COVID-19, el 23% de toda la población requirió cuidados intensivos, el 18% requirió ventilación mecánica y el 12% murió de COVID-19.

La diarrea, náuseas, vómitos y anosmia (pérdida del olfato) fueron significativamente más comunes como síntomas en personas con COVID-19 grave, pero no se asociaron con tasas más altas de mortalidad.

Tres factores relacionados con el hígado (cirrosis descompensada, enfermedad hepática alcohólica y carcinoma hepatocelular) se asociaron con el riesgo de muerte en personas diagnosticadas con SARS-CoV-2 en un análisis multivariado, después de controlar por edad, sexo, etnia, estado de enfermedad hepática, otros condiciones subyacentes, obesidad, tabaquismo y consumo de alcohol.

Además de aumentar el riesgo de muerte por COVID-19 (OR 1,80; IC del 95%: 1,01-3,21), la cirrosis descompensada aumentó el riesgo de hospitalización, ingreso en la unidad de cuidados intensivos y ventilación mecánica en comparación con la cirrosis compensada u otra enfermedad hepática.

La enfermedad hepática alcohólica también aumentó el riesgo de muerte por COVID-19 (OR 3,24; IC del 95%: 1,64-6,41), hospitalización, ingreso en la UCI y ventilación mecánica. La ausencia de cirrosis descompensada no afectó el riesgo elevado.

Las personas con carcinoma hepatocelular tenían casi cuatro veces más probabilidades de morir de COVID-19 que las personas sin él (OR 3,31; IC del 95%: 1,53 a 7,16), pero no tenían tasas más altas de hospitalización, ingreso en la UCI o ventilación.

Los médicos deben fomentar el uso de la telemedicina en pacientes con enfermedad hepática crónica para reducir el riesgo de infección y los pacientes con enfermedad hepática crónica deben tener prioridad para la vacunación, según Nia Adeniji.

Otro estudio analizó los factores de riesgo de COVID-19 en personas con cirrosis. Investigadores de la región de Asia y el Pacífico identificaron 260 casos de COVID-19 en personas con cirrosis. De éstos, 54 murieron de COVID-19. Los investigadores encontraron que una puntuación más alta, basada en el diagnóstico de insuficiencia respiratoria, insuficiencia renal, encefalopatía hepática, mayor recuento de plaquetas y cualquier comorbilidad se asoció con un mayor riesgo de muerte por COVID-19.

 

Fuente: infohep.org

Referencias:

Adeniji N et al. Predictors of outcomes of COVID-19 in patients with chronic liver disease: US multi-center study. AASLD Liver Meeting Digital Experience, abstract O9, 2020.

Kim D et al. Predictors of outcomes of COVID-19 in patients with chronic liver disease: US multi-center study. Clinical Gastroenterology and Hepatology, published online 17 September 2020.

Choudhury AK et al. APCOLIS score predicts outcome in patients of cirrhosis with SARS-CoV-2 infection: data from ongoing APASL COVID-19 liver injury spectrum (APCOLIS) study. AASLD Liver Meeting Digital Experience, abstract 103, 2020.

Noticia traducida por ASSCAT

30/11/2020

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