La necesidad de trasplantes de hígado debido a hepatitis C disminuye en Reino Unido
Investigadores de siete de las clínicas de hígado más importantes del Reino Unido informan que los registros de trasplantes de hígado debidos a complicaciones de la infección por hepatitis C en el Reino Unido se redujeron drásticamente entre 2013 y 2016, según un estudio publicado en el Journal of Viral Hepatitis.
La disminución en la necesidad coincide con un patrón también reportado en Italia y Estados Unidos en los últimos años.
El estudio del Reino Unido examinó los registros para trasplante de hígado en la base de datos nacional de trasplantes de salud de 2006 a 2017 y dividió los registros entre el período anterior a la introducción del tratamiento antiviral de acción directa (2016 a 2014) y el período de introducción del antiviral de acción directa (desde abril de 2014 hasta abril de 2016).
Los investigadores compararon las muertes, los trasplantes, la eliminación de la lista de trasplantes debido a la mejora o el deterioro y el número todavía en espera, entre 2013 y 2016.
Un total de 706 personas con cirrosis asociada al virus de la hepatitis C (VHC) se registraron para trasplante antes de 2014 y 126 se registraron entre 2014 y 2016. La cirrosis relacionada con el VHC como motivo de trasplante se redujo del 10,5% de todas las inscripciones en 2013 al 4,7% de todas las inscripciones en 2016 (p <0,0001). Durante el mismo período los registros debidos a enfermedad hepática alcohólica o al cáncer se mantuvieron estables. Los registros debido a causas metabólicas aumentaron del 1,9% en 2006 al 11,5% de todos los registros en 2016; los autores del estudio comentan que este cambio probablemente refleja la creciente prevalencia de la enfermedad del hígado graso no alcohólico (NAFLD, en sus siglas en inglés).
Los registros debidos al hepatocarcinoma (HCC) asociado con la hepatitis C disminuyeron considerablemente después de 2013. Se registraron para el trasplante 487 personas antes de 2014 como resultado del HCC asociado al VHC, y 111 entre 2014 y 2016. Mientras que el 46,4% de todos los registros de trasplantes debido a cáncer de hígado se asociaron con la hepatitis C en 2013, el 33,7% se asoció con el VHC en 2016 (p = 0,002). La proporción de personas en la lista de trasplantes que murieron por HCC asociado al VHC se redujo del 2,9% en 2013 al 0% en 2016 (p = 0,04).
Los investigadores señalan que la disminución en el registro de trasplantes debido al HCC asociado al VHC respalda la evidencia previa de que el tratamiento antiviral de acción directa no conduce a un aumento en la incidencia de HCC.
Los antivirales de acción directa (AADs) se introdujeron a través de un programa de acceso temprano en 2014 en el Reino Unido, pero el acceso se limitó a las personas con enfermedad hepática avanzada y la proporción de personas con cirrosis que recibieron tratamiento entre 2014 y 2016 fue modesta. Sin embargo, su estudio de registros de trasplantes muestra la eficacia de la terapia antiviral de acción directa, explican los autores.
Fuente: infohep.org
Referencia: Vaziri A et al. Liver transplant listing for hepatitis C associated cirrhosis and hepatocellular carcinoma has fallen in the United Kingdom since the introduction of direct acting antiviral therapy. J Vir Hepatitis, advance online publication, 19 October 2018.
Noticia traducida por ASSCAT
