Global Liver Institute (GLI): Respuesta a la pandemia de COVID-19 para pacientes hepáticos y receptores de trasplantes

24/03/2020 | Noticias de prensa

El nuevo patógeno del coronavirus conocido como “SARS-CoV-2” y la enfermedad que causa, COVID-19 ha infectado a suficientes personas en suficientes países para ser declarado por la Organización Mundial de la Salud (OMS), una pandemia mundial.

Dado que la mayoría de nosotros que leemos esto hemos vivido durante bastante tiempo con las implicaciones y los hábitos de los inmunocomprometidos, ya sea para nosotros y/o nuestros seres queridos: lavarnos las manos con frecuencia y correctamente, sin tocar los botones del ascensor directamente, empleando cierta medida de distanciamiento social, y tener desinfectante para manos y papel higiénico. El personal de GLI ha pasado los últimos días revisando la literatura médica, actualizaciones creíbles y contactando a los principales hepatólogos y líderes del sistema de atención médica para identificar información adicional útil y procesable para nosotros.

Si eres una persona que tiene una afección hepática activa, como CEP (Colangitis Esclerosante Primaria) o NASH (Esteatohepatitis no Alcohólica), estás esperando un trasplante de hígado, estás inmunodeprimido después del trasplante o estás en tratamiento para el cáncer de hígado, esta información puede serte de utilidad. Aunque nos basamos en las mejores recomendaciones de la sociedad clínica y médica en el momento de escribir este artículo, no es un sustituto de los consejos de los profesionales de la salud.

Los miembros del equipo de GLI trabajan de forma remota desde todo el mundo, incluida nuestra sede europea en Italia, para apoyarlo como pacientes hepáticos y el campo de los profesionales de la salud del hígado, investigadores y médicos de primera línea. Agradecemos la contribución de todos para mantenernos a todos seguros y poner fin a esta pandemia con vidas salvadas, tratamientos efectivos y vacunas desarrolladas, y un nuevo compromiso para la inversión permanente en nuestra infraestructura de salud pública.

Como paciente jefe de trasplante, esto es lo que estoy haciendo:

  • Cancelar todos los viajes hace una semana y durante las próximas 8 semanas.
  • Trabajar desde casa y hacer que todo el personal trabaje de forma remota.
  • Lavarme las manos con frecuencia durante 20 segundos y evitar tocarme la cara.
  • Los abrazos y apretones de manos ya no existen.
  • Tener más de 30 días de medicamentos y 2 semanas de comida, más en productos no perecederos.
  • Las entregas de paquetes se dejan en la puerta y los artículos se limpian con toallitas Clorox (el cartón en sí es una amenaza menor) y luego me lavo las manos.
  • Cocinar mi propia comida.
  • Sólo se permiten visitantes necesarios que deben lavarse las manos y quitarse los zapatos inmediatamente después de la entrada.
  • Si saliera, conduciría sola en lugar de coger un coche compartido o el transporte público.
  • Asistir a las citas médicas necesarias.
  • No uso una mascarilla, ya que no tengo síntomas. Tengo guantes, y si tuviera que salir me mantendría a 2 metros (como mínimo) de distancia de cualquiera.
  • Tener termómetro, oxímetro de pulso, brazalete de presión arterial, solución de rehidratación oral en caso de que uno de nosotros tenga síntomas y necesitemos tratarnos en casa por un tiempo.

¿Cuáles son los riesgos de COVID-19 para los pacientes hepáticos?

  • Este es un virus nuevo, por lo que nadie tiene inmunidad por exposición previa.
  • La mayoría de los casos son en adultos y han sido leves.
  • Hay ejemplos, incluso de personas mayores de 80 años y con trasplante que se han recuperado.
  • En este punto, en la mayoría de los países, podemos asumir la propagación de la comunidad; eso significa que es aconsejable tratar a cualquier persona. Sabemos que la propagación asintomática puede ocurrir durante el período de incubación con la eliminación del virus cuando comienzan los síntomas.
  • Se entiende principalmente que el coronavirus se transmite por gotitas (es decir, estornudos o tos que se propagan aproximadamente 2 metros).
  • La transmisión fecal-oral es posible.
  • Como personas con sistemas inmunes debilitados debido a la medicación, la edad o como componente de nuestras enfermedades, podemos tener un riesgo elevado de contraer la infección y tener una reacción más grave. Sin embargo, algunos informes iniciales de Italia indican que nuestra respuesta inmune más débil puede conducir a una reacción más baja y menos daño pulmonar.
  • También las condiciones concurrentes como diabetes (HbA1C alta), obesidad, enfermedad cardíaca, enfermedad renal y anemia pueden aumentar la susceptibilidad.

¿Habrá camas especiales de hospital o espacio en la UCI disponible para los inmunodeprimidos?

  • Muchos centros de trasplantes y clínicas gastrointestinales están adaptando protocolos y disposiciones para pacientes hepáticos y trasplantes/candidatos y receptores, incluidos.
  • Equipos móviles de hisopos COVID-19 (pruebas).
  • Salas de aislamiento.
  • Entradas separadas.
  • Si estás infectado, deberías evaluar regularmente tu función respiratoria, pero también tus enzimas hepáticas, ya que aún se está determinando el impacto de la infección en el hígado.

¿Hay tratamientos?

Actualmente no hay tratamientos específicos COVID-19 aprobados. Los protocolos científicos del tratamiento exitoso de pacientes con antivirales reutilizados y otros medicamentos en China y otros países se comparten rápidamente en artículos de revistas previas a la publicación y teleconferencias clínicas.

¿Hay una vacuna?

No, no hay una vacuna, pero hay esfuerzos continuos para desarrollar y probar una vacuna. Es probable que esto tarde entre 12 y 18 meses en proporcionar algo comprobado como seguro y efectivo, probado en humanos y fabricado a escala. La respuesta en personas con inmunosupresión deberá explorarse adicionalmente.

Si tienes citas y procedimientos médicos pendientes:

Todas las citas y procedimientos, excepto los necesarios, se manejarán para mantener baja la exposición y crear espacio para los infectados.

Si estás esperando en la lista de trasplantes:

  • Sigue lo anterior y mantente en contacto cercano con tu centro de trasplante.
  • Dadas las restricciones de viaje actuales y probables, muévete cerca de tu centro si puedes.
  • Confirma la salud de tu familia/red de apoyo donde esperas rehabilitarte.
  • Los donantes potenciales deben ser probados para COVID-19. Los donantes positivos no podrán donar.

Si participas en un ensayo clínico:

  • Llama al sitio del estudio antes de una visita si tienes síntomas o has viajado recientemente.
  • Estate alerta a los cambios en el horario de visitas.
  • Algunas visitas pueden cambiarse a visitas de telesalud si pueden ser aprobadas.

Si tienes un familiar que tiene síntomas:

  • Pídele que se comunique con su médico de atención primaria.
  • Pídele que usen una mascarilla si hay una disponible.
  • Pídele que se limite a una habitación/un baño en casa.
  • Lava cualquier superficie compartida que haya tocado con agua y jabón (el virus tiene una barrera lipídica, por lo que el jabón es muy efectivo) o desinfectante.
  • Lava la ropa con detergente normal y agua caliente.
  • Si eres admitido en el hospital, anticipa las visitas restringidas.

Si no puedes autoaislarse en casa:

Si eres un trabajador de la salud, un cuidador, un repartidor, trabajas en un supermercado o alguna otra circunstancia que no te permita quedarte en casa:

  • Toma todas las precauciones para lavarte las manos repetidamente o usa desinfectante para manos con un porcentaje de alcohol superior al 65% y haz que las personas de tu alrededor lo hagan. Mantén la distancia de seguridad.
  • Insta a tu lugar de trabajo a adoptar las disposiciones de distanciamiento social y tamaño de grupo en tu área.
  • Descansa, come bien y toma tus medicamentos para mantenerte lo más fuerte y saludable posible.
  • No trabajes si tienes síntomas.

 

Fuente: globalliver.org

Noticia traducida por ASSCAT

24/03/2020

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