El tratamiento observado directamente para la hepatitis C es altamente efectivo en personas que se inyectan drogas

El tratamiento observado directamente para la hepatitis C logró una tasa de curación muy alta en las personas que se inyectan drogas, según un estudio austriaco realizado en farmacias y proyectos de drogas que ofrecen terapia de sustitución de opioides.

Los hallazgos del estudio, publicados en la revista PLoS One, mostraron que el tratamiento diario observado directamente con el régimen antiviral de acción directa de dosis fija glecaprevir / pibrentasvir curó al 94% de los pacientes.

Las personas que se inyectan drogas y que asisten a instalaciones de terapia de sustitución de opioides para pacientes ambulatorios, como una farmacia comunitaria, a menudo son reacias a asistir a clínicas hospitalarias después del diagnóstico de hepatitis C. Las pruebas de detección de hepatitis C en farmacias que ofrecen terapia de sustitución de opioides han revelado que una alta proporción de las personas diagnosticadas con hepatitis C en este contexto han recibido un diagnóstico previo de hepatitis C, por ejemplo.

Ofrecer tratamiento para la hepatitis C a través de farmacias comunitarias podría permitir que más personas que se inyectan drogas se curen de la infección. Un proyecto de prueba piloto en farmacias comunitarias en Londres reveló una fuerte preferencia por la entrega del tratamiento de la hepatitis C a través de farmacias comunitarias.

En Viena, unas 6.500 personas que se inyectan drogas reciben terapia de sustitución de opioides a través de una farmacia comunitaria o un proyecto de medicamentos de bajo umbral. Aproximadamente uno de cada tres tiene hepatitis C.

Investigadores del Hospital Wilhemine y de la Universidad Médica de Viena investigaron la efectividad del tratamiento directamente observado o el tratamiento hospitalario estándar en 145 personas que se inyectan drogas.

Las personas que se inyectan drogas fueron evaluadas por especialistas en medicina de adicciones, una enfermera y un hepatólogo para determinar su probabilidad de adherirse al tratamiento autoadministrado dispensado por la clínica. Aquellos que se pensaba que experimentarían dificultades fueron asignados a un tratamiento directamente observado en un entorno comunitario (n = 74). Aquellos que se creían capaces de cumplir con el tratamiento dispensado una vez al mes y llevados a casa fueron asignados a la atención hospitalaria (n = 71).

Las personas asignadas a la terapia observada directamente recibieron medicamentos en una farmacia o clínica ambulatoria de lunes a sábado al mismo tiempo que la terapia de sustitución de opioides y se les dio una dosis de medicamentos para tomar el domingo cuando las instalaciones estaban cerradas.

No hubo diferencias significativas entre los dos grupos de tratamiento, excepto por edad; los que recibieron tratamiento clínico eran mayores (50 años frente a 38 años, p <0,0001). El 62% de los participantes del estudio eran hombres, casi todos (93%) no tenían experiencia previa en el tratamiento y el 85% tenían enfermedad hepática en etapa temprana (F0 / F1 / F2).

Aquellos en el grupo DOT tenían más probabilidades de estar desempleados (86% vs 69%), menos probabilidades de tener su propia vivienda (52% vs 17%) y más probabilidades de haber estado en prisión (66% vs 1%).

El tratamiento fue altamente efectivo en el grupo DOT; 70 de 74 lograron una respuesta virológica sostenida (94,6%), dos pacientes se perdieron durante el seguimiento, uno murió después del tratamiento y antes de la medición de RVS y un paciente con infección por genotipo 3 no respondió al tratamiento.

En el grupo de tratamiento clínico, 69 de 71 lograron una respuesta virológica sostenida (97,2%); un paciente se perdió durante el seguimiento y un paciente con infección por genotipo 3 experimentó un rebote viral 12 semanas después de completar el tratamiento.

La adherencia fue alta en el grupo DOT; 70 de 74 no omitieron una dosis única. Entre los que omitieron dosis, tres de cada cuatro lograron una respuesta virológica sostenida, y en general, sólo 32 de 3.332 dosis programadas se perdieron en el grupo de estudio DOR.

No se informaron eventos adversos graves en ninguno de los grupos de estudio.

Los investigadores del estudio dicen que la terapia observada directamente “puede representar una medida clave para contribuir al objetivo de eliminación del VHC” en las personas que se inyectan drogas que acceden a la terapia de sustitución de opioides. El estudio también subraya la importancia de hacer que la terapia de sustitución de opioides esté disponible a través de farmacias comunitarias y el valor potencial de estos servicios como puntos de acceso para el tratamiento de la hepatitis C.

Fuente: infohep.org

Referencia: Schmidbauer C et al. Directly observed therapy for HCV with glecaprevir/pibrentasvir alongside opioid substitution in people who inject drugs – first real world data from Austria. PLoS One , online publication 10 March 2020.

Noticia traducida por ASSCAT