[et_pb_section bb_built=”1″ disabled_on=”off|off|off” _builder_version=”3.0.106″ custom_margin=”|||” custom_padding=”0px||0px|” next_background_color=”#000000″][et_pb_row custom_padding=”0px||0px|” _builder_version=”3.0.106″ background_size=”initial” background_position=”top_left” background_repeat=”repeat”][et_pb_column type=”4_4″][et_pb_post_title author=”off” date_format=”d\/m\/Y” comments=”off” featured_placement=”background” text_background=”on” text_bg_color=”#ffffff” module_class=”ac-post-title-section-0″ _builder_version=”3.0.106″ title_font=”Montserrat|600|||||||” title_text_color=”#2d2d2d” title_letter_spacing=”-1px” title_line_height=”1.2em” meta_font=”Open Sans||||||||” meta_text_color=”rgba(45,45,45,0.5)” text_orientation=”center” custom_margin=”|||” custom_padding=”|20px|20px|20px” title_text_align=”center” meta_font_size=”13px” meta_text_align=”center”]<\/p>\n
<\/p>\n
[\/et_pb_post_title][\/et_pb_column][\/et_pb_row][\/et_pb_section][et_pb_section bb_built=”1″ specialty=”on” _builder_version=”3.0.106″ custom_padding=”0px|||” prev_background_color=”#000000″ next_background_color=”#000000″][et_pb_column type=”2_3″ specialty_columns=”2″][et_pb_row_inner admin_label=”Fila” _builder_version=”3.0.106″][et_pb_column_inner type=”4_4″ saved_specialty_column_type=”2_3″][et_pb_text admin_label=”Contenido Entrada 1″ ul_type=”square” module_class=”ac-posts-content” _builder_version=”3.0.106″ text_orientation=”justified” background_layout=”light”]<\/p>\n
El tractament de la infecci\u00f3 pel virus de l\u2019hepatitis C (VHC) amb els AAD (antivirals d\u2019acci\u00f3 directa) ha millorat el pron\u00f2stic d\u2019aquests pacients. No obstant, s\u2019ha evidenciat que la prevalen\u00e7a de la malaltia hep\u00e0tica alcoh\u00f2lica (ALD, en les seves sigles en angl\u00e8s) ha anat en augment, pel que s\u2019hauria de realitzar una estimaci\u00f3 actualitzada de la c\u00e0rrega assistencial i de la mortalitat espec\u00edfica per malaltia hep\u00e0tica cr\u00f2nica segons la causa. Per aix\u00f2 es van estudiar les tend\u00e8ncies en la mortalitat estandarditzada per edat de les malalties hep\u00e0tiques cr\u00f2niques en adults de com a m\u00ednim 20 anys als Estats Units des del 2007 fins el 2016.<\/p>\n
Es van recopilar dades del cens dels Estats Units i del Centre Nacional d\u2019Estad\u00edstiques de la Salut, els registres de mortalitat i es van identificar les persones diagnosticades d\u2019infecci\u00f3 per VHC, malaltia hep\u00e0tica alcoh\u00f2lica, malaltia hep\u00e0tica per greix no alcoh\u00f2lica o per infecci\u00f3 per VHB usant codis ICD-10. Es van obtenir patrons dels percentatges de mortalitat temporal segons la causa utilitzant l\u2019an\u00e0lisi de la tend\u00e8ncia de punts d\u2019uni\u00f3 amb les estimacions del canvi percentual anual.<\/p>\n
La mortalitat relacionada amb el VHC estandarditzada segons l\u2019edat va augmentar de 7,17 per 100.000 persones el 2007 a 8,14 per 100.000 persones el 2013, seguit per una marcada disminuci\u00f3 durant el per\u00edode en qu\u00e8 els pacients van comen\u00e7ar a rebre el tractament amb els AAD (de 8,09 per 100.000 persones el 2014 a 7,15 per cada 100.000 persones el 2016). El canvi percentual anual en mortalitat per VHC va augmentar un 2%\/any des del 2007 fins el 2014, per\u00f2 va disminuir un 6,4% per any des del 2014 fins el 2016. En canvi, la mortalitat estandarditzada per edat va augmentar per a la malaltia hep\u00e0tica alcoh\u00f2lica (canvi percentual anual del 2,3% del 2007 al 2013 i un canvi percentual anual del 5,5% des del 2013 fins el 2016); quant a la mortalitat per la malaltia per fetge gras no alcoh\u00f2lic (el canvi percentual anual va ser del 6,1% del 2007 al 2013 i el canvi percentual anual de l\u201911,3% des del 2013 fins el 2016). La mortalitat relacionada amb el virus de l\u2019hepatitis B va disminuir constantment entre el 2007 i el 2016, amb un canvi percentual anual mitj\u00e0 del 2,1%.<\/p>\n
Si s\u2019analitza la mortalitat basada en l\u2019etiologia en poblacions minorit\u00e0ries va haver-hi difer\u00e8ncies importants. La mortalitat relacionada amb el VHC (per cada 100.000 persones) va ser m\u00e9s alta en els afroamericans (10,28) i en els blancs (6,92), seguits pels hispans (5,94) i m\u00e9s baixa en els asi\u00e0tics (2,33). Els asi\u00e0tics van tenir una major mortalitat per la infecci\u00f3 pel virus de l\u2019hepatitis B (2,82 per 100.000 persones, mentre que va ser d\u20191,02 pels afroamericans i de 0,47 pels blancs no hispans).<\/p>\n
En aquesta an\u00e0lisi de la mortalitat per malaltia hep\u00e0tica cr\u00f2nica als Estats Units, basat en la poblaci\u00f3, la disminuci\u00f3 en la mortalitat relacionada amb el VHC va coincidir amb la introducci\u00f3 dels AAD, mentre que la mortalitat per malaltia hep\u00e0tica alcoh\u00f2lica i la malaltia hep\u00e0tica per greix no alcoh\u00f2lica va augmentar durant el mateix per\u00edode. Les minories \u00e8tniques als Estats Units tenen una mortalitat causada per la malaltia hep\u00e0tica cr\u00f2nica desproporcionadament m\u00e9s alta.<\/p>\n
En la nostra opini\u00f3, els resultats d\u2019aquest estudi, representatiu de la realitat dels Estats Units, no pot aplicar-se directament en el nostre entorn, per\u00f2 permet extreure algunes reflexions que s\u2019haurien d\u2019utilitzar per aplicar en futurs plans de salut.<\/p>\n
El tractament del VHC amb els AAD ha estat tan efica\u00e7 que en molt poc temps ha deixat de ser la primera causa de mortalitat i de trasplantament hep\u00e0tic. El pron\u00f2stic de la malaltia hep\u00e0tica cr\u00f2nica s\u2019ha modificat substancialment dep\u00e8n de la seva causa i que es pugui prevenir, diagnosticar i tractar efica\u00e7ment. En l\u2019actualitat va augmentant la prevalen\u00e7a de la malaltia per dany alcoh\u00f2lic i la produ\u00efda per l\u2019esteatohepatitis. Tot aix\u00f2 es confirma amb les dades aportades.<\/p>\n
Des del 2002, es ve reportant que l\u2019hospitalitzaci\u00f3 per dany alcoh\u00f2lic va en augment i, a m\u00e9s, l\u2019augment del percentatge \u00e9s m\u00e9s evident al disminuir el VHC. D\u2019altra banda, l\u2019esteatohepatitis augmenta com a causa de cirrosi, d\u2019hepatocarcinoma i tamb\u00e9 com a indicaci\u00f3 de trasplantament. \u00c9s una epid\u00e8mia, que va associada a l\u2019obesitat i a la s\u00edndrome metab\u00f2lica.<\/p>\n
Tot i que considerem que aquests resultats dels Estats Units no s\u00f3n aplicables directament en el nostre medi, s\u2019ha de recon\u00e8ixer que s\u00f3n avisos d\u2019extraordin\u00e0ria gravetat. Es necessitat un major esfor\u00e7 i formaci\u00f3 d\u2019especialistes per atendre assistencialment als pacients amb possible dany alcoh\u00f2lic i a aquells que tenen malaltia hep\u00e0tica per greix d\u2019origen no alcoh\u00f2lic; pacients que augmenten any rere any. Les disparitats evidenciades s\u00f3n dades molt valuoses per dissenyar futurs plans amb equitat i transpar\u00e8ncia, que s\u2019han d\u2019enforcar en la prevenci\u00f3, el diagn\u00f2stic preco\u00e7 i el tractament en les fases inicials de la malaltia quan la persona sol estar asimptom\u00e0tica.<\/p>\n
\u00a0<\/strong><\/p>\n Refer\u00e8ncia: Donghee Kim et al.<\/em> Gastroenterology 2018;-:1\u201310<\/p>\n Article tradu\u00eft i adaptat per l\u2019ASSCAT (setembre 2018)<\/p>\n [\/et_pb_text][\/et_pb_column_inner][\/et_pb_row_inner][et_pb_row_inner admin_label=”Fila” custom_padding=”0px|||” _builder_version=”3.0.105″ custom_margin=”|||”][et_pb_column_inner type=”4_4″ saved_specialty_column_type=”2_3″][et_pb_post_title admin_label=”Metadatos – Fecha \u00daltima actualizaci\u00f3n” title=”off” author=”off” date_format=”d\/m\/Y” categories=”off” comments=”off” featured_image=”off” _builder_version=”3.0.106″ title_text_align=”left” meta_font=”Open Sans||||||||” meta_text_align=”left” meta_font_size=”13px” meta_text_color=”#0082ca” border_width_top=”1px” border_color_top=”#cccccc” custom_margin=”50px|||” custom_padding=”10px|||” custom_css_before=”content:%22\u00daltima actualizaci\u00f3n:%22;” global_module=”3449″ saved_tabs=”all”]<\/p>\n <\/p>\n [\/et_pb_post_title][\/et_pb_column_inner][\/et_pb_row_inner][\/et_pb_column][et_pb_column type=”1_3″][et_pb_sidebar orientation=”right” area=”et_pb_widget_area_8″ module_class=”ac-posts-sidebar” _builder_version=”3.0.106″ global_module=”3198″ saved_tabs=”all”]<\/p>\n <\/p>\n [\/et_pb_sidebar][\/et_pb_column][\/et_pb_section][et_pb_section bb_built=”1″ _builder_version=”3.0.106″ custom_padding=”||0px|” prev_background_color=”#000000″ module_class=”ac-post-section-share-rrss”][et_pb_row custom_padding=”||0px|” custom_margin=”|||” _builder_version=”3.0.105″ background_size=”initial” background_position=”top_left” background_repeat=”repeat”][et_pb_column type=”4_4″][et_pb_text _builder_version=”3.0.106″ text_font=”Montserrat||||||||” text_text_color=”#e20611″ text_orientation=”center” custom_margin=”||0px|” custom_padding=”|||” background_layout=”light” disabled=”on”]<\/p>\n [\/et_pb_text][et_pb_divider color=”#e20611″ show_divider=”on” divider_style=”ridge” _builder_version=”3.0.106″ \/][\/et_pb_column][\/et_pb_row][\/et_pb_section]<\/p>\nDesde aqu\u00ed puedes compartir esta publicaci\u00f3n. \u00a1Gracias!<\/h5>\n